頸部彩超發(fā)現(xiàn)斑塊通常提示頸動(dòng)脈粥樣硬化，屬于血管病變的早期表現(xiàn)。斑塊形成可能與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙及年齡增長(zhǎng)等因素相關(guān)，需結(jié)合斑塊性質(zhì)穩(wěn)定型/不穩(wěn)定型和狹窄程度評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
頸動(dòng)脈斑塊的主要風(fēng)險(xiǎn)包括腦供血不足和斑塊脫落引發(fā)腦梗死。穩(wěn)定型斑塊鈣化斑塊風(fēng)險(xiǎn)較低，表現(xiàn)為血管壁增厚或局部隆起；不穩(wěn)定斑塊軟斑塊、混合斑塊易破裂，可能誘發(fā)血栓形成。伴隨癥狀常見頭暈、短暫性視力模糊或肢體麻木，但多數(shù)早期患者無(wú)明顯不適。
干預(yù)措施按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分層管理：
1. 生活方式調(diào)整：低脂飲食減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入、每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)快走、游泳可改善血脂代謝；嚴(yán)格戒煙能減緩斑塊進(jìn)展。
2. 基礎(chǔ)疾病控制：高血壓患者需維持血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。常用降壓藥包括氨氯地平、厄貝沙坦；降脂藥物以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀為主。
3. 抗血小板治療：對(duì)中重度狹窄＞50%或高?；颊撸t(yī)生可能建議服用阿司匹林或氯吡格雷預(yù)防血栓。
4. 手術(shù)干預(yù)：當(dāng)狹窄超過(guò)70%或有腦缺血發(fā)作史時(shí)，需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。
建議每6-12個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈彩超監(jiān)測(cè)斑塊變化。突發(fā)劇烈頭痛、言語(yǔ)障礙或單側(cè)肢體無(wú)力需立即就醫(yī)，警惕急性腦卒中。
