肝纖維化是肝硬化的必經(jīng)階段。肝纖維化指肝臟組織在慢性損傷后出現(xiàn)瘢痕修復(fù)的過(guò)程，而肝硬化則是纖維化持續(xù)進(jìn)展導(dǎo)致的終末期病理改變，兩者本質(zhì)是同一疾病的不同發(fā)展階段。
肝纖維化發(fā)展為肝硬化的關(guān)鍵機(jī)制主要有肝臟星狀細(xì)胞激活、細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉積、肝小葉結(jié)構(gòu)破壞。長(zhǎng)期慢性肝損傷如病毒性肝炎、酒精性肝病會(huì)激活星狀細(xì)胞，促使膠原蛋白等纖維物質(zhì)異常增生，形成纖維間隔。隨著纖維間隔增多，正常肝細(xì)胞被分割成假小葉，肝臟逐漸失去代償功能。
肝纖維化階段通常無(wú)明顯癥狀，可能僅表現(xiàn)為乏力或輕度肝區(qū)不適。進(jìn)展至肝硬化后會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓體征腹水、食管靜脈曲張、肝功能減退黃疸、凝血障礙以及肝性腦病等典型表現(xiàn)。臨床通過(guò)瞬時(shí)彈性成像、FibroScan或肝活檢評(píng)估纖維化程度，F(xiàn)3-F4期纖維化提示即將進(jìn)入肝硬化階段。
延緩疾病進(jìn)展的核心措施包括病因治療和抗纖維化干預(yù)。乙型肝炎患者需長(zhǎng)期服用恩替卡韋等抗病毒藥物，酒精性肝病必須嚴(yán)格戒酒。水飛薊賓、扶正化瘀膠囊等中藥制劑可能抑制纖維化進(jìn)程。已發(fā)生肝硬化者需定期篩查肝癌，必要時(shí)考慮肝移植手術(shù)。
早期肝纖維化具有可逆性，但肝硬化通常不可逆轉(zhuǎn)。通過(guò)規(guī)范治療，F(xiàn)2期以下纖維化患者五年生存率超過(guò)90%，而失代償期肝硬化五年生存率不足50%。建議慢性肝病患者每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查。
