白癜風是一種表現(xiàn)為皮膚局部或廣泛出現(xiàn)色素脫失斑的慢性皮膚病，典型皮損為邊界清晰的乳白色斑片，表面光滑無鱗屑，好發(fā)于面部、手部、關節(jié)等暴露或摩擦部位。白癜風可能與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應激、神經(jīng)化學因子、黑素細胞破壞等因素有關。
1、皮損特征
白癜風皮損通常呈現(xiàn)為圓形、橢圓形或不規(guī)則形的乳白色斑塊，邊緣清晰，周圍皮膚顏色正常或略深。早期皮損可能為淡粉色，逐漸發(fā)展為瓷白色，表面無萎縮、脫屑等改變。部分患者白斑內可見散在的色素島，毛發(fā)受累時可變白。
2、分布特點
皮損可單發(fā)或多發(fā)，常見于面部、頸部、手背、腕部、前臂、生殖器等部位，多呈對稱分布。節(jié)段型白癜風沿皮節(jié)單側分布，非節(jié)段型則隨機出現(xiàn)在身體各處。黏膜部位如口唇、外陰也可能受累。
3、發(fā)展過程
初期多為小片狀色素減退斑，逐漸擴大融合成大片。部分患者病情進展迅速，短期內全身泛發(fā)；少數(shù)可自行復色。進展期白斑邊緣常模糊不清，穩(wěn)定期則邊界清晰，周圍可能出現(xiàn)色素沉著帶。
4、伴隨癥狀
多數(shù)患者無自覺癥狀，少數(shù)在暴曬后出現(xiàn)灼熱感。約20%患者合并甲狀腺疾病、糖尿病等自身免疫病。眼部檢查可能發(fā)現(xiàn)虹膜或視網(wǎng)膜色素上皮脫失，但視力通常正常。
5、鑒別要點
需與白色糠疹、花斑癬、貧血痣等鑒別。白色糠疹有細碎鱗屑，花斑癬真菌檢查陽性，貧血痣摩擦后局部不發(fā)紅。伍德燈下白癜風呈亮藍白色熒光，可輔助診斷。
白癜風患者應避免暴曬，外出時使用物理防曬措施。保持規(guī)律作息，減少精神壓力，均衡攝入富含銅、鋅、維生素B12的食物如堅果、動物肝臟。避免皮膚外傷和化學刺激，選擇寬松棉質衣物。建議定期復查甲狀腺功能，早期發(fā)現(xiàn)并治療相關免疫異常。皮損進展期需及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下采用光療、藥物或移植等綜合治療方案。
