腸內(nèi)營養(yǎng)劑主要分為整蛋白型、短肽型、氨基酸型、疾病專用型、組件型等五類。
1、整蛋白型
整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑以完整蛋白質(zhì)為主要氮源，適用于胃腸功能基本正常的患者。這類制劑含有牛奶蛋白、大豆蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白，同時添加碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。整蛋白型營養(yǎng)劑口感較好，價格相對較低，常用于術(shù)前術(shù)后營養(yǎng)支持或慢性消耗性疾病患者。使用前需評估患者是否存在乳糖不耐受或蛋白質(zhì)過敏風(fēng)險。
2、短肽型
短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑含有部分水解的短肽鏈和游離氨基酸，適合胃腸消化功能受損的患者。其蛋白質(zhì)分子量較小，容易被腸道吸收，減少消化負擔(dān)。常見成分包括乳清蛋白水解物、麥芽糊精等。這類制劑適用于胰腺炎、短腸綜合征等消化吸收障礙患者，使用時需注意滲透壓可能引起的腹瀉。
3、氨基酸型
氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑由游離氨基酸作為氮源，完全無須消化即可吸收。適用于嚴重胃腸功能障礙患者，如克羅恩病急性期、放射性腸炎等。該類型營養(yǎng)劑不含殘渣，但口感較差且價格較高。使用時應(yīng)緩慢輸注以避免高滲性腹瀉，長期單獨使用可能影響腸道黏膜屏障功能。
4、疾病專用型
疾病專用型腸內(nèi)營養(yǎng)劑針對特定疾病設(shè)計，如糖尿病型、腎病型、肝病型等。糖尿病型采用緩釋碳水化合物并增加單不飽和脂肪酸比例；腎病型限制電解質(zhì)和蛋白質(zhì)含量；肝病型富含支鏈氨基酸。選擇時需嚴格匹配患者疾病狀態(tài)，錯誤使用可能導(dǎo)致代謝紊亂。
5、組件型
組件型腸內(nèi)營養(yǎng)劑為單一營養(yǎng)素組件，可單獨或混合使用以滿足個體化需求。包括蛋白質(zhì)組件、碳水化合物組件、脂肪組件、維生素礦物質(zhì)組件等。這類制劑主要用于營養(yǎng)補充或配方調(diào)整，需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進行科學(xué)配比，避免營養(yǎng)素失衡。
選擇腸內(nèi)營養(yǎng)劑時應(yīng)綜合考慮患者胃腸功能、疾病狀態(tài)、營養(yǎng)需求及耐受性。整蛋白型適合大多數(shù)胃腸功能正常者，消化功能障礙者可選擇短肽型或氨基酸型。疾病專用型需嚴格對應(yīng)適應(yīng)證，組件型則用于特殊調(diào)配。使用過程中需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)等指標，初始喂養(yǎng)應(yīng)從低濃度慢速開始逐步調(diào)整。出現(xiàn)腹脹腹瀉等不耐受癥狀時應(yīng)及時咨詢醫(yī)師或臨床營養(yǎng)師，必要時更換劑型或調(diào)整輸注方案。儲存時注意避光防潮，開封后需冷藏并在規(guī)定時間內(nèi)使用完畢。
