急性痛風發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、抑制尿酸生成藥如別嘌醇片及促進尿酸排泄藥如苯溴馬隆片。急性痛風通常由嘌呤代謝紊亂導致血尿酸水平升高引發(fā)，表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛，需根據(jù)病情嚴重程度和患者個體差異選擇藥物。
1、秋水仙堿片
秋水仙堿片是治療急性痛風的一線藥物，通過抑制中性粒細胞趨化減輕關節(jié)炎癥反應。適用于發(fā)作48小時內(nèi)患者，常見不良反應包括腹瀉、惡心等胃腸反應。嚴重肝腎功能不全者慎用，用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。
2、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片和塞來昔布膠囊通過抑制前列腺素合成緩解疼痛和炎癥。雙氯芬酸鈉對胃腸刺激較大，需餐后服用；塞來昔布選擇性抑制COX-2酶，胃腸副作用較小但心血管風險患者慎用。兩者均不宜長期使用。
3、糖皮質(zhì)激素
醋酸潑尼松片用于無法耐受秋水仙堿或非甾體抗炎藥的患者，通過抑制免疫反應快速控制炎癥。短期小劑量使用可避免庫欣綜合征等副作用，糖尿病患者使用期間需密切監(jiān)測血糖變化。
4、抑制尿酸生成藥
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，適用于尿酸生成過多型患者。用藥初期可能誘發(fā)痛風發(fā)作，需配合抗炎藥物使用。過敏體質(zhì)者需進行基因檢測，避免發(fā)生嚴重皮膚不良反應。
5、促進尿酸排泄藥
苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄，適用于腎尿酸排泄減少型患者。用藥期間需每日飲水超過2000毫升以預防尿路結石，腎功能不全者需調(diào)整劑量，定期監(jiān)測尿尿酸水平。
急性痛風發(fā)作期需嚴格臥床休息，抬高患肢并局部冷敷。飲食上避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯，每日飲水建議2500-3000毫升以促進尿酸排泄。緩解期應長期控制血尿酸水平，肥胖者需逐步減重，避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷。定期復查血尿酸和腎功能，合并高血壓、糖尿病等慢性病者需綜合管理基礎疾病。
