直腸狹窄是指直腸管腔異?？s窄的病理狀態(tài)，可能由先天性發(fā)育異常、炎癥性腸病、術(shù)后瘢痕粘連、腫瘤壓迫、放射治療損傷等因素引起。
1、先天性發(fā)育異常
部分新生兒存在直腸先天性狹窄，多與胚胎期腸管發(fā)育障礙有關(guān)，表現(xiàn)為出生后排便困難、腹脹等癥狀。輕度狹窄可通過擴(kuò)肛治療改善，嚴(yán)重者需手術(shù)重建腸管結(jié)構(gòu)。此類患兒需定期隨訪肛門直腸功能發(fā)育情況。
2、炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病長(zhǎng)期活動(dòng)可導(dǎo)致直腸壁纖維化增厚，腸腔逐漸狹窄?；颊叱０橛叙ひ耗撗?、里急后重感。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，急性期可使用美沙拉嗪栓劑，嚴(yán)重狹窄需行球囊擴(kuò)張術(shù)。
3、術(shù)后瘢痕粘連
直腸手術(shù)如低位前切除術(shù)、痔瘡手術(shù)后可能形成吻合口狹窄，與局部愈合過程中膠原過度沉積有關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)可通過手指擴(kuò)張或器械擴(kuò)肛處理，頑固性狹窄需手術(shù)松解瘢痕組織。
4、腫瘤壓迫
直腸癌或盆腔腫瘤生長(zhǎng)可機(jī)械性壓迫腸腔，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的排便變細(xì)、里急后重。需通過腸鏡活檢明確性質(zhì)，惡性腫瘤需綜合評(píng)估后選擇根治手術(shù)、放化療等方案。
5、放射治療損傷
盆腔放療后可能發(fā)生放射性直腸炎，后期出現(xiàn)腸壁纖維化狹窄。這類患者需排除腫瘤復(fù)發(fā)，輕度癥狀可用蒙脫石散保護(hù)黏膜，嚴(yán)重狹窄需考慮腸造口轉(zhuǎn)流手術(shù)。
直腸狹窄患者應(yīng)保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物加重排便疼痛。每日適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，排便困難時(shí)可使用開塞露輔助。建議記錄排便日記監(jiān)測(cè)狹窄進(jìn)展，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估治療效果。出現(xiàn)完全性腸梗阻癥狀需立即就醫(yī)處理。
