血尿患者建議進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、膀胱鏡檢查和CT尿路造影等檢查。血尿可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤或腎炎等疾病引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)選擇針對性檢查。
1、尿常規(guī)
尿常規(guī)是血尿篩查的基礎(chǔ)項目，可檢測尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等指標(biāo)。非均一性紅細(xì)胞提示泌尿系統(tǒng)出血，均一性紅細(xì)胞可能來源于腎小球。尿常規(guī)異常需進(jìn)一步檢查，操作簡便且成本較低，適合作為初篩手段。
2、泌尿系統(tǒng)超聲
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)石、腫瘤、囊腫等結(jié)構(gòu)異常，對腎盂輸尿管積水敏感度高且無輻射。對于孕婦和兒童等特殊人群安全性較高，但受腸道氣體干擾可能影響觀察效果，需結(jié)合其他檢查完善診斷。
3、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)
通過相差顯微鏡觀察尿紅細(xì)胞形態(tài)，變形紅細(xì)胞超過70%提示腎小球源性血尿，正常形態(tài)紅細(xì)胞多來自下尿路。該檢查有助于定位出血部位，但需新鮮尿液標(biāo)本且對檢驗人員技術(shù)要求較高。
4、膀胱鏡檢查
膀胱鏡可直接觀察膀胱和尿道黏膜病變，對腫瘤、潰瘍等病因診斷準(zhǔn)確率高。屬于有創(chuàng)檢查但能同時進(jìn)行活檢，適用于反復(fù)血尿或超聲發(fā)現(xiàn)占位病變的患者，檢查前需進(jìn)行局部麻醉。
5、CT尿路造影
CTU能清晰顯示全尿路三維結(jié)構(gòu)，對小于3毫米的結(jié)石和早期腫瘤檢出率優(yōu)于超聲。需注射造影劑存在過敏風(fēng)險，但可一次性評估腎臟排泄功能和解剖異常，適合復(fù)雜病例的術(shù)前評估。
血尿患者檢查期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入避免劇烈運(yùn)動，記錄排尿情況和伴隨癥狀。長期血尿需監(jiān)測血壓和腎功能，避免月經(jīng)期進(jìn)行尿檢。飲食宜清淡并限制高草酸食物，確診后根據(jù)病因接受規(guī)范治療，定期復(fù)查尿常規(guī)和影像學(xué)檢查評估療效。
