藥物性肝炎前期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、皮膚黃染、尿色加深等癥狀。藥物性肝炎主要由藥物代謝異常、免疫反應(yīng)、遺傳因素、劑量過(guò)大、長(zhǎng)期用藥等原因引起，需及時(shí)停藥并就醫(yī)。
1、乏力
藥物性肝炎早期常見(jiàn)癥狀為不明原因的疲勞感，患者可能感覺(jué)體力明顯下降，輕微活動(dòng)后即感到疲倦。這種乏力與肝臟代謝功能受損有關(guān)，肝臟無(wú)法有效分解毒素或合成能量物質(zhì)。若伴隨其他癥狀如食欲不振，需警惕藥物性肝損傷。建議立即停用可疑藥物，并檢測(cè)肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶。
2、食欲減退
肝臟參與膽汁分泌和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，藥物損傷肝細(xì)胞后會(huì)導(dǎo)致消化功能異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)厭油膩、早飽感或進(jìn)食量減少，嚴(yán)重時(shí)體重下降。部分患者會(huì)誤認(rèn)為胃腸問(wèn)題而延誤診治。需結(jié)合用藥史排查，常見(jiàn)易致肝損藥物包括抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥及部分中草藥。
3、惡心
肝臟毒素蓄積可刺激嘔吐中樞，表現(xiàn)為持續(xù)性惡心或偶發(fā)嘔吐，尤其在服藥后加重。這種癥狀與藥物直接刺激胃黏膜或間接通過(guò)肝損傷相關(guān)。需注意區(qū)分其他病因如胃炎，若伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)三倍正常值，可初步判斷為肝源性惡心。臨床常用護(hù)肝藥物有還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等。
4、皮膚黃染
膽紅素代謝障礙會(huì)導(dǎo)致鞏膜和皮膚黃染，通常出現(xiàn)在肝損傷后數(shù)日至一周。初期可能僅眼白發(fā)黃，逐漸擴(kuò)散至全身，伴有皮膚瘙癢。這是肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致膽紅素?zé)o法排入膽汁的特征性表現(xiàn)，需與溶血性黃疸鑒別。檢測(cè)總膽紅素和直接膽紅素比值有助于確診。
5、尿色加深
肝臟處理膽紅素能力下降時(shí)，尿液中尿膽原含量增加，使尿液呈濃茶色或可樂(lè)色。該癥狀常與黃疸同步出現(xiàn)，提示肝細(xì)胞排泄功能障礙。需進(jìn)行尿常規(guī)和肝功能聯(lián)合檢查，排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。部分抗生素、抗癲癇藥易引發(fā)此類(lèi)肝損傷。
出現(xiàn)藥物性肝炎疑似癥狀時(shí)應(yīng)立即停用可疑藥物，避免飲酒及高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議每日保證充足睡眠促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品幫助肝功能恢復(fù)。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物如甘草酸制劑、水飛薊素等。若出現(xiàn)意識(shí)模糊或凝血異常等嚴(yán)重癥狀，須急診處理以防肝衰竭。
