潰瘍性直腸炎可通過(guò)藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。潰瘍性直腸炎通常由免疫異常、腸道菌群失衡、遺傳因素、環(huán)境刺激、精神壓力等原因引起。
1、藥物治療
輕中度患者可選用美沙拉嗪腸溶片抑制腸道炎癥，或使用柳氮磺吡啶栓劑局部抗炎。急性發(fā)作期需配合潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者需應(yīng)用硫唑嘌呤等免疫抑制劑。生物制劑如英夫利昔單抗適用于傳統(tǒng)藥物無(wú)效的中重度病例。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
發(fā)作期采用低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)，緩解期逐步增加膳食纖維攝入。補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，必要時(shí)通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑糾正營(yíng)養(yǎng)不良。避免辛辣刺激及高脂食物，采用少食多餐模式。乳糖不耐受患者需限制乳制品攝入。
3、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法可改善焦慮抑郁情緒，正念訓(xùn)練幫助患者應(yīng)對(duì)疾病壓力。建立醫(yī)患信任關(guān)系，參加病友互助小組緩解孤獨(dú)感。必要時(shí)短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物，但需警惕胃腸副作用。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于情緒調(diào)節(jié)。
4、手術(shù)治療
出現(xiàn)大出血、腸穿孔或癌變時(shí)需行全結(jié)直腸切除術(shù)，術(shù)后可能需永久性回腸造口。部分患者可選擇回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)保留排便功能。術(shù)前需全面評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)儲(chǔ)袋功能。手術(shù)不能根治疾病但可解決嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、中醫(yī)調(diào)理
辨證選用白頭翁湯清熱化濕，或參苓白術(shù)散健脾止瀉。針灸取足三里、天樞等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能，艾灸神闕穴改善腹部不適。中藥灌腸可直接作用于病變黏膜，但需避免長(zhǎng)期使用苦寒藥物。需在正規(guī)中醫(yī)指導(dǎo)下結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療。
潰瘍性直腸炎患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化。日常注意腹部保暖，記錄排便日記幫助醫(yī)生判斷病情。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。烹飪方式以蒸煮為主，嚴(yán)格戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便加重等情況需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
