老年眼底黃斑病變可通過抗VEGF藥物注射、激光治療、光動力療法、低視力輔助器具、定期隨訪等方式延緩失明進程。該病可能由年齡增長、遺傳因素、吸煙、高血壓、糖尿病等原因引起，通常表現(xiàn)為視物變形、中心視力下降、色覺異常等癥狀。
1、抗VEGF治療：
玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普等藥物可抑制異常血管生長，約60%患者視力穩(wěn)定或改善。每月1次連續(xù)3針后根據(jù)OCT檢查結(jié)果調(diào)整治療間隔。
2、激光干預：
針對黃斑區(qū)滲漏采用微脈沖激光，對病灶周圍視網(wǎng)膜進行亞閾值照射。該方式可減少視網(wǎng)膜水腫，但可能遺留永久性暗點，適用于病灶遠離中心凹的患者。
3、光動力療法：
靜脈注射維替泊芬后使用689nm激光激活，選擇性封閉新生血管。需聯(lián)合抗VEGF治療，術(shù)后避光48小時，重復治療間隔不少于3個月。
4、視力代償：
電子助視器、濾光鏡、大字閱讀器等輔助設備可提升生活能力。中心暗點患者應學習偏心注視技巧，使用高對比度物品標識重要區(qū)域。
5、危險因素控制：
嚴格管理血壓血糖，戒煙并補充葉黃素、玉米黃質(zhì)。每周3次30分鐘有氧運動，控制BMI在18.5-24.9之間，減少紫外線暴露。
濕性黃斑病變未治療者2年內(nèi)失明風險達75%，規(guī)范治療可將5年失明率降至20%。建議每日食用深綠色蔬菜200g、深海魚每周2次，使用AMSLER方格表自我監(jiān)測，每3-6個月進行眼底熒光造影評估。突然視力驟降需24小時內(nèi)急診處理。
