直腸出血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、炎癥性腸病、結(jié)直腸癌等原因引起，需根據(jù)具體病因采取局部用藥、手術(shù)切除或綜合治療。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色附著于糞便表面。溫水坐浴可緩解腫脹，外用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物促進(jìn)修復(fù)。避免久坐久站，增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。
肛管皮膚縱向裂傷多因硬便通過(guò)時(shí)機(jī)械性損傷所致，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量滴血。使用硝酸甘油軟膏改善局部血液循環(huán)，排便后溫水清潔可加速愈合。每日飲水量需達(dá)1.5-2升，配合火龍果、西梅等通便食物。
腺瘤性息肉表面血管破裂可能導(dǎo)致間歇性出血，通常無(wú)痛且出血量較大。腸鏡下高頻電凝切除術(shù)或黏膜剝離術(shù)可徹底清除病灶。40歲以上人群建議定期腸鏡檢查，減少紅肉及加工肉制品攝入。
潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作期腸黏膜廣泛糜爛出血，常伴黏液膿血便和腹痛。美沙拉嗪緩釋顆粒控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。疾病活動(dòng)期采用低渣飲食，避免乳制品及辛辣刺激食物。
腫瘤組織壞死侵蝕血管導(dǎo)致慢性失血，血液多與糞便混合呈暗紅色。根治性手術(shù)需切除腫瘤所在腸段，進(jìn)展期配合奧沙利鉑、卡培他濱等化療方案。便潛血陽(yáng)性者應(yīng)及時(shí)結(jié)腸鏡檢查，高危人群需篩查CEA腫瘤標(biāo)志物。
直腸出血患者需記錄出血頻率和糞便性狀，急性大量出血應(yīng)立即就醫(yī)。日常保持凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，烹飪選用橄欖油替代動(dòng)物油脂。出血停止后仍要觀察2-3周，反復(fù)發(fā)作需完善腸鏡及影像學(xué)檢查。長(zhǎng)期貧血者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑和維生素B12，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。
