上環(huán)后可能發(fā)生宮外孕，但概率低于未避孕人群。宮外孕風(fēng)險與節(jié)育環(huán)移位、盆腔炎癥、輸卵管異常、激素水平波動、子宮內(nèi)膜容受性改變等因素有關(guān)。
1、節(jié)育環(huán)移位：
節(jié)育環(huán)位置下移或脫落時，避孕效果下降可能導(dǎo)致受精卵在輸卵管著床。定期超聲檢查可監(jiān)測環(huán)位，發(fā)現(xiàn)異常需及時取出或調(diào)整。
2、盆腔炎癥：
放置節(jié)育環(huán)可能增加盆腔感染風(fēng)險，炎癥粘連會阻礙受精卵進入宮腔。急性盆腔炎需抗生素治療，慢性炎癥可能需腹腔鏡松解粘連。
3、輸卵管異常：
既往輸卵管手術(shù)或先天畸形者，受精卵易滯留于狹窄部位。輸卵管造影能評估通暢度，嚴(yán)重阻塞者需考慮試管嬰兒技術(shù)。
4、激素水平波動：
含孕激素節(jié)育環(huán)可能改變輸卵管蠕動功能，延遲受精卵運輸。血清孕酮檢測輔助診斷，必要時更換為銅制節(jié)育環(huán)。
5、子宮內(nèi)膜變化：
節(jié)育環(huán)刺激可能使子宮內(nèi)膜不適于著床，促使受精卵異位發(fā)育。宮腔鏡檢查評估內(nèi)膜狀態(tài)，反復(fù)宮外孕建議取出節(jié)育環(huán)。
上環(huán)后出現(xiàn)停經(jīng)伴下腹劇痛需立即就醫(yī)排查宮外孕。日常避免劇烈運動減少環(huán)位移動風(fēng)險，補充葉酸和維生素E有助于維持生殖系統(tǒng)健康，每年婦科檢查包括白帶常規(guī)和B超監(jiān)測。輸卵管炎癥病史者放置節(jié)育環(huán)前應(yīng)進行充分評估，同房后異常出血或腹痛持續(xù)超過48小時需急診處理。
