妊娠期高血壓可能由遺傳因素、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常、胎盤缺血、營養(yǎng)失衡等原因引起，嚴重時可導(dǎo)致胎盤早剝、胎兒生長受限、子癇前期、肝腎功能損傷、腦血管意外等并發(fā)癥。
1、胎盤早剝：
妊娠期高血壓使胎盤血管痙攣，基底膜增厚，導(dǎo)致胎盤血流灌注不足。胎盤早剝表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、陰道流血、子宮張力增高，需立即終止妊娠。日常監(jiān)測血壓變化，限制鈉鹽攝入，補充鈣劑可降低風(fēng)險。
2、胎兒生長受限：
子宮動脈血流阻力增加影響胎兒營養(yǎng)供給，超聲檢查顯示胎兒腹圍小于孕周。孕婦需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，每日左側(cè)臥位休息改善胎盤供血，必要時住院進行靜脈營養(yǎng)支持。
3、子癇前期：
血壓≥140/90mmHg合并蛋白尿或器官功能障礙，可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹疼痛。硫酸鎂用于預(yù)防抽搐，拉貝洛爾、硝苯地平控制血壓，嚴重者需提前分娩。
4、肝腎功能損傷：
血管痙攣導(dǎo)致肝酶升高、血清肌酐上升，出現(xiàn)少尿、黃疸。限制每日液體攝入量不超過2000ml，避免使用腎毒性藥物，定期檢測轉(zhuǎn)氨酶及尿素氮指標(biāo)。
5、腦血管意外：
血壓急劇升高可能引發(fā)腦水腫或出血，表現(xiàn)為劇烈頭痛、意識障礙。需絕對臥床并緊急使用烏拉地爾降壓，頭顱CT明確出血量，必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
妊娠期高血壓患者需每日監(jiān)測血壓變化，采用DASH飲食模式增加蔬果及低脂乳制品攝入，避免腌制食品。每周進行3-5次30分鐘散步或孕婦瑜伽，睡眠時保持左側(cè)臥位。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力改變或胎動異常時需立即就醫(yī)，重度子癇前期患者分娩后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周。
