人工授精成功率與個(gè)體差異相關(guān)，通常需要1-3個(gè)周期嘗試，影響因素包括年齡、精子質(zhì)量、輸卵管功能、排卵情況及子宮內(nèi)膜容受性。
1、年齡因素：
女性年齡是影響成功率的關(guān)鍵因素，35歲以下女性單周期成功率約15%-20%，35歲以上隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降。卵巢儲(chǔ)備功能減退會(huì)導(dǎo)致卵子質(zhì)量降低，建議高齡女性盡早嘗試或考慮輔助生殖技術(shù)升級(jí)。
2、精子參數(shù)：
精子濃度需達(dá)到500萬(wàn)/毫升以上，前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)超過(guò)1000萬(wàn)。嚴(yán)重少弱精癥患者可通過(guò)精子優(yōu)化處理技術(shù)提高受精概率，必要時(shí)需轉(zhuǎn)為卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。
3、排卵監(jiān)測(cè)：
精確掌握排卵時(shí)機(jī)能提升3-5倍成功率。推薦采用超聲監(jiān)測(cè)聯(lián)合尿LH試紙，當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡達(dá)18-20mm時(shí)注射人絨毛膜促性腺激素，36小時(shí)后實(shí)施授精操作。
4、輸卵管評(píng)估：
至少一側(cè)輸卵管通暢是基本條件，輸卵管積水會(huì)降低50%成功率。建議術(shù)前進(jìn)行子宮輸卵管造影，異常者需腹腔鏡處理后再?lài)L試，反復(fù)失敗需考慮體外受精。
5、內(nèi)膜準(zhǔn)備：
子宮內(nèi)膜厚度需達(dá)到7mm以上，三線征清晰提示容受性良好。存在薄型內(nèi)膜者可補(bǔ)充雌激素，配合阿司匹林改善血流，宮腔粘連患者需先行宮腔鏡分離術(shù)。
周期內(nèi)建議每日攝入富含葉酸的深綠色蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但保持適度散步。三次人工授精失敗后應(yīng)重新評(píng)估治療方案，40歲以上女性可直接考慮試管嬰兒技術(shù)。保持規(guī)律作息與平和心態(tài)，焦慮情緒會(huì)通過(guò)下丘腦-垂體軸影響內(nèi)分泌平衡。
