血壓收縮壓高可通過硝苯地平控釋片、纈沙坦、氫氯噻嗪等藥物治療，通常由高鹽飲食、肥胖、精神緊張、原發(fā)性高血壓、腎動脈狹窄等原因引起。
1、鈣通道阻滯劑：
硝苯地平控釋片通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道擴張外周動脈，氨氯地平可維持24小時平穩(wěn)降壓，非洛地平緩釋片對合并冠心病患者更適用。這類藥物可能引起踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng)，長期使用需監(jiān)測牙齦增生。
2、血管緊張素受體拮抗劑：
纈沙坦通過選擇性阻斷AT1受體降低血管阻力，厄貝沙坦對糖尿病腎病患者具有腎臟保護作用，替米沙坦半衰期長達24小時。這類藥物可能導(dǎo)致血鉀升高，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、利尿劑：
氫氯噻嗪通過抑制遠曲小管鈉重吸收減少血容量，吲達帕胺兼具鈣拮抗作用，呋塞米適用于合并水腫患者。長期使用需注意低鉀血癥風險，痛風患者慎用。
4、原發(fā)性高血壓：
可能與遺傳因素、血管內(nèi)皮功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起頭暈、頸項板緊等癥狀。推薦聯(lián)合用藥方案如ACEI+鈣拮抗劑，目標血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。
5、腎血管性高血壓：
可能與動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)血壓驟升、腎功能惡化等癥狀。經(jīng)皮腎動脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)可改善腎血流，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測肌酐變化。
每日鈉鹽攝入量需控制在5克以下，建議采用DASH飲食模式增加鉀鈣鎂攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免憋氣用力動作。家庭血壓監(jiān)測應(yīng)選擇經(jīng)過驗證的上臂式電子血壓計，測量前靜坐5分鐘，連續(xù)7天早晚各測兩次取平均值。血壓波動明顯或超過180/110mmHg時需立即就醫(yī)。
