克拉霉素片不能與部分抗心律失常藥、他汀類降脂藥、麥角衍生物、抗精神病藥及免疫抑制劑等藥物聯(lián)用。主要禁忌藥物有胺碘酮、辛伐他汀、麥角胺、匹莫齊特、環(huán)孢素等，聯(lián)用可能引發(fā)嚴重不良反應(yīng)。
克拉霉素與胺碘酮、奎尼丁等抗心律失常藥聯(lián)用會延長QT間期，增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速風(fēng)險?？死顾赝ㄟ^抑制肝臟CYP3A4酶代謝，導(dǎo)致這些藥物血藥濃度升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、暈厥甚至心源性猝死，需監(jiān)測心電圖并調(diào)整用藥方案。
辛伐他汀、洛伐他汀等他汀類藥物與克拉霉素聯(lián)用可能引發(fā)橫紋肌溶解癥。克拉霉素抑制CYP3A4酶使他汀代謝受阻，血藥濃度異常升高會導(dǎo)致肌肉疼痛、肌酸激酶升高及腎功能損害。必要時可換用普伐他汀等不經(jīng)CYP3A4代謝的他汀。
麥角胺、二氫麥角胺等麥角衍生物與克拉霉素聯(lián)用可致麥角中毒?？死顾匮泳忹溄穷惔x，引發(fā)血管收縮異常，表現(xiàn)為四肢缺血、高血壓危象或腦缺血。偏頭痛患者需避免聯(lián)用，可選用曲普坦類替代治療。
匹莫齊特、氯氮平等抗精神病藥與克拉霉素聯(lián)用會增加心臟毒性?？死顾厣哌@些藥物血濃度，可能誘發(fā)QT間期延長、心律失常或猝死。精神分裂癥患者需換用利培酮等低心臟風(fēng)險藥物，并密切監(jiān)測心功能。
環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑與克拉霉素聯(lián)用會導(dǎo)致血藥濃度顯著上升?？死顾匾种破浯x酶P450系統(tǒng)，可能引發(fā)腎毒性、神經(jīng)毒性或高血壓。器官移植患者需調(diào)整免疫抑制劑劑量，并監(jiān)測血藥濃度及腎功能。
使用克拉霉素期間應(yīng)避免飲酒及葡萄柚制品，防止加重肝臟代謝負擔(dān)。服藥期間出現(xiàn)肌肉疼痛、心悸、少尿等癥狀需立即就醫(yī)。慢性病患者聯(lián)用其他藥物前應(yīng)咨詢定期復(fù)查肝腎功能與心電圖。儲存藥物時需避光防潮，過期藥品不可繼續(xù)服用。
