輸卵管積膿可能由盆腔炎、性傳播感染、宮腔操作感染、鄰近器官炎癥擴散、免疫功能低下等原因引起。輸卵管積膿通常表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀，需通過抗生素治療或手術引流等方式干預。
1、盆腔炎
盆腔炎是輸卵管積膿最常見的原因，多由細菌上行感染導致。常見病原體包括淋病奈瑟菌、衣原體等，炎癥反復發(fā)作可形成輸卵管膿腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛、性交痛，急性期伴隨高熱寒戰(zhàn)。治療需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，嚴重者需腹腔鏡探查引流。
2、性傳播感染
不潔性行為傳播的淋病或衣原體感染可引發(fā)輸卵管化膿性炎癥。病原體沿生殖道黏膜上行，導致輸卵管黏膜充血水腫，膿液積聚形成管腔擴張。典型癥狀包括膿性白帶增多、排尿灼痛，可能合并宮頸舉痛。早期使用阿奇霉素聯(lián)合頭孢克肟可有效控制感染進展。
3、宮腔操作感染
人工流產(chǎn)、宮腔鏡檢查等侵入性操作可能將細菌帶入輸卵管。器械消毒不徹底或術后護理不當，可使葡萄球菌、大腸桿菌等病原體在輸卵管內(nèi)繁殖化膿。臨床表現(xiàn)為術后持續(xù)發(fā)熱、血性膿性分泌物，超聲顯示輸卵管增粗。治療需根據(jù)藥敏結果選擇左氧氟沙星等敏感抗生素。
4、鄰近炎癥擴散
闌尾炎、結腸憩室炎等腹腔炎癥可能直接蔓延至輸卵管。炎癥穿透臟器漿膜層后，膿性滲出物浸潤輸卵管漿膜，繼發(fā)化膿性改變?；颊叨嘤性l(fā)病病史，疼痛從右下腹逐漸擴展至全腹。需聯(lián)合普外科行原發(fā)病灶切除，并予甲硝唑抗厭氧菌治療。
5、免疫功能低下
糖尿病、長期免疫抑制劑使用等導致免疫力下降時，條件致病菌可能引發(fā)輸卵管化膿。結核分枝桿菌感染也可表現(xiàn)為慢性輸卵管積膿，伴有盜汗消瘦等全身癥狀。除規(guī)范抗感染治療外，需積極控制基礎疾病，結核性積膿需聯(lián)用異煙肼、利福平等抗結核藥物。
輸卵管積膿患者急性期應臥床休息，采取半臥位促進膿液局限。飲食需高蛋白、高維生素補充營養(yǎng)消耗，避免辛辣刺激食物加重盆腔充血。治療期間禁止性生活及盆浴，每日清潔會陰保持干燥。術后恢復期可進行凱格爾運動改善盆腔血液循環(huán)，定期復查超聲評估治療效果。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需及時復診，避免進展為輸卵管卵巢膿腫等嚴重并發(fā)癥。
