老年人坐骨神經(jīng)痛可通過物理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)理療、手術治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、椎管狹窄、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
1、物理治療
熱敷或冷敷可幫助緩解局部炎癥和肌肉痙攣，急性期建議冷敷，慢性期建議熱敷。牽引治療通過機械牽拉減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，需在專業(yè)康復師指導下進行。低頻脈沖電刺激可改善局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)水腫，每次治療時間控制在20分鐘左右。
2、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可減輕神經(jīng)根周圍炎癥反應。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于修復受損神經(jīng)髓鞘。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可緩解肌肉痙攣，但需注意可能引起嗜睡等副作用。嚴重疼痛可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片，所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
3、生活方式調(diào)整
保持正確坐姿，避免久坐超過1小時，建議使用符合人體工學的座椅。睡硬板床可維持脊柱生理曲度，側臥時雙膝間夾枕頭減輕腰椎壓力。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免提重物和突然扭轉腰部動作。控制體重可有效減輕腰椎負荷。
4、中醫(yī)理療
針灸取穴以足太陽膀胱經(jīng)為主，常用環(huán)跳、委中、承山等穴位。推拿手法需避開急性炎癥期，采用滾法、揉法等放松梨狀肌。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材可溫經(jīng)通絡。拔罐療法在腰骶部留罐5-10分鐘，注意皮膚破損者禁用。
5、手術治療
微創(chuàng)椎間孔鏡手術適用于單純椎間盤突出壓迫神經(jīng)根病例。腰椎融合術用于嚴重椎管狹窄伴脊柱不穩(wěn)患者，需嚴格評估手術指征。術后需佩戴腰圍保護3個月，逐步進行腰背肌功能鍛煉。所有手術方案需經(jīng)骨科和神經(jīng)外科醫(yī)生聯(lián)合會診確定。
老年人坐骨神經(jīng)痛日常護理需特別注意防跌倒，建議浴室安裝扶手并使用防滑墊。飲食應保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，多食用牛奶、深綠色蔬菜等。每天進行直腿抬高鍛煉，循序漸進增加幅度。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，疼痛發(fā)作時立即停止活動并臥床休息。定期復查腰椎MRI觀察病情變化，出現(xiàn)大小便功能障礙等緊急情況需立即就醫(yī)。
