成人卵圓孔未閉若無癥狀通常無須用藥，若合并偏頭痛或腦缺血事件可遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，或抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片。卵圓孔未閉的治療方式主要有藥物保守治療、經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)、外科手術(shù)等，需根據(jù)是否合并反常栓塞等并發(fā)癥決定具體方案。
一、抗血小板藥物
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集降低血栓形成風(fēng)險，適用于預(yù)防卵圓孔未閉相關(guān)的小卒中或短暫性腦缺血發(fā)作。硫酸氫氯吡格雷片可選擇性抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，常與阿司匹林聯(lián)用于高風(fēng)險患者。使用期間需監(jiān)測出血傾向，胃腸道不適者慎用。
二、抗凝藥物
華法林鈉片通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，適用于合并深靜脈血栓或房顫的卵圓孔未閉患者，需定期監(jiān)測INR值調(diào)整劑量。利伐沙班片為直接Xa因子抑制劑，無需常規(guī)凝血監(jiān)測，但腎功能不全者需調(diào)整用量?？鼓委熎陂g應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防出血。
三、改善微循環(huán)藥物
尼莫地平片可選擇性擴(kuò)張腦血管，緩解卵圓孔未閉相關(guān)偏頭痛癥狀。鹽酸氟桂利嗪膠囊通過鈣拮抗作用改善前庭循環(huán)，對眩暈癥狀可能有一定效果。這類藥物需注意可能引起的低血壓或嗜睡等不良反應(yīng)。
四、營養(yǎng)神經(jīng)藥物
甲鈷胺片作為維生素B12活性成分，可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，適用于卵圓孔未閉合并周圍神經(jīng)病變者。胞磷膽堿鈉膠囊能改善腦代謝，對認(rèn)知功能障礙可能有輔助作用。長期使用需監(jiān)測肝功能變化。
五、中成藥輔助
銀杏葉提取物制劑具有改善腦血流作用，可能減輕卵圓孔未閉相關(guān)的頭暈癥狀。丹參多酚酸鹽膠囊可輔助改善微循環(huán)，但缺乏高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。中成藥需注意與其他藥物的相互作用。
卵圓孔未閉患者日常應(yīng)避免潛水、高空跳傘等可能誘發(fā)反常栓塞的活動，保持規(guī)律作息與適度有氧運(yùn)動。飲食建議低鹽低脂，增加深海魚類攝入以補(bǔ)充不飽和脂肪酸，限制酒精及咖啡因攝入。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，每半年至一年復(fù)查心臟超聲評估病情變化。若出現(xiàn)不明原因頭痛、視物模糊或肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。
