玻璃體出血可通過藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)等方式治療。玻璃體出血通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼外傷、視網(wǎng)膜裂孔、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。
1、藥物治療
玻璃體出血早期可遵醫(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等控制出血，配合活血化瘀藥物如血栓通、丹參注射液促進(jìn)積血吸收。若存在感染風(fēng)險(xiǎn)需聯(lián)合抗生素如左氧氟沙星滴眼液。藥物治療適用于出血量少且無視網(wǎng)膜脫離的情況，需定期復(fù)查眼底。
2、激光治療
針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的出血，可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管。激光能減少新生血管形成，降低再出血概率。治療前需通過B超評(píng)估出血程度，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并監(jiān)測眼壓。
3、玻璃體切除術(shù)
對(duì)于出血量大或合并視網(wǎng)膜脫離者，需行玻璃體切割手術(shù)清除積血并修復(fù)視網(wǎng)膜。手術(shù)可聯(lián)合眼內(nèi)氣體或硅油填充維持視網(wǎng)膜復(fù)位。術(shù)后需保持特定體位2-4周，定期復(fù)查避免并發(fā)性白內(nèi)障或青光眼。
4、原發(fā)病治療
糖尿病性出血需嚴(yán)格控制血糖，高血壓患者需規(guī)范降壓。視網(wǎng)膜靜脈阻塞可考慮抗VEGF藥物注射。所有患者均應(yīng)治療基礎(chǔ)疾病，否則易導(dǎo)致反復(fù)出血。
5、輔助治療
出血急性期需抬高床頭休息，避免彎腰及劇烈活動(dòng)?？膳浜铣暡ㄋ幬镫x子導(dǎo)入促進(jìn)積血消散。恢復(fù)期補(bǔ)充維生素C、花青素等抗氧化劑，但禁止自行服用阿司匹林等抗凝藥物。
玻璃體出血患者治療期間應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免揉眼或外力撞擊。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高糖高脂食物。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免游泳及高空作業(yè)，外出佩戴防護(hù)眼鏡。若出現(xiàn)眼痛、視力驟降或閃光感應(yīng)立即復(fù)診，長期未吸收的積血可能誘發(fā)青光眼或視網(wǎng)膜病變。定期眼底檢查對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，糖尿病患者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼科隨訪。
