兇險性前置胎盤的病因主要有子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、子宮發(fā)育異常、輔助生殖技術(shù)等因素。
1、子宮內(nèi)膜損傷
多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等宮腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使蛻膜血管形成缺陷。當(dāng)受精卵著床時，為獲取足夠營養(yǎng)，胎盤絨毛可能向子宮下段延伸，覆蓋宮頸內(nèi)口。既往剖宮產(chǎn)史者發(fā)生前置胎盤概率顯著增加，尤其瘢痕處胎盤植入風(fēng)險更高。
2、胎盤異常
胎盤面積過大或形態(tài)異常時，為維持胎兒營養(yǎng)供給，胎盤邊緣易擴展至子宮下段。雙葉胎盤、副胎盤等特殊形態(tài)可能增加胎盤組織覆蓋宮頸口的概率。胎盤絨毛膜發(fā)育異常也會影響其正常著床位置。
3、多胎妊娠
雙胎及以上妊娠時，胎盤體積通常較單胎增大，需要更大的子宮內(nèi)膜面積完成附著。多胎妊娠常伴隨胎盤低置狀態(tài)，隨著子宮增大，胎盤位置可能相對下移形成前置胎盤。多胎妊娠子宮張力變化更顯著，也增加胎盤位置異常風(fēng)險。
4、子宮發(fā)育異常
子宮畸形如單角子宮、雙子宮等結(jié)構(gòu)異常會限制胎盤正常著床空間。子宮肌瘤等占位性病變可能迫使胎盤附著于非理想位置。先天性子宮下段肌層發(fā)育不良者，胎盤更容易向?qū)m頸方向生長。
5、輔助生殖技術(shù)
體外受精胚胎移植過程中，胚胎植入位置可能偏離宮腔中部。促排卵藥物使用導(dǎo)致的多胎妊娠、激素水平異常等均可能干擾胎盤定位。胚胎冷凍復(fù)蘇移植還可能影響子宮內(nèi)膜容受性，增加胎盤附著異常風(fēng)險。
存在兇險性前置胎盤高危因素的孕婦應(yīng)加強孕期監(jiān)測，定期超聲檢查胎盤位置變化。避免劇烈運動和重體力勞動，禁止性生活以減少出血風(fēng)險。出現(xiàn)無痛性陰道出血需立即就醫(yī)，分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)胎盤植入程度綜合評估。合理補充鐵劑預(yù)防貧血，保持均衡營養(yǎng)支持胎兒發(fā)育。
