老年人進(jìn)行CT血管造影檢查可能存在輻射暴露、造影劑過(guò)敏、腎功能損傷等風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下安全性可控。主要風(fēng)險(xiǎn)包括造影劑腎病、過(guò)敏反應(yīng)、血管損傷、輻射相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、基礎(chǔ)疾病加重等。
1、造影劑腎病
含碘造影劑可能對(duì)腎功能不全的老年人造成腎臟損傷，尤其合并糖尿病或慢性腎病者風(fēng)險(xiǎn)更高。檢查前需評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率，必要時(shí)進(jìn)行水化治療。輕度腎功能異常者可選擇低滲透壓造影劑，嚴(yán)重腎功能衰竭患者需避免檢查。
2、過(guò)敏反應(yīng)
造影劑可能引發(fā)皮疹、嘔吐、喉頭水腫等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克。有海鮮過(guò)敏史或既往造影劑過(guò)敏者風(fēng)險(xiǎn)較高，檢查前需預(yù)防性使用抗組胺藥物。出現(xiàn)面部潮紅、呼吸困難等癥狀需立即停止檢查并搶救。
3、血管損傷
穿刺部位可能出現(xiàn)血腫、假性動(dòng)脈瘤或血管內(nèi)膜撕裂，尤其對(duì)于動(dòng)脈硬化嚴(yán)重的老年患者。術(shù)后需加壓包扎并臥床制動(dòng)，觀察肢體遠(yuǎn)端脈搏。使用小號(hào)穿刺針和超聲引導(dǎo)可降低血管并發(fā)癥概率。
4、輻射相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)
多次接受CT檢查可能增加輻射暴露量，理論上存在誘發(fā)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)嚴(yán)格控制檢查適應(yīng)證，優(yōu)先選擇無(wú)輻射的超聲或磁共振檢查。對(duì)甲狀腺、乳腺等敏感器官可采取防護(hù)措施。
5、基礎(chǔ)疾病加重
心功能不全患者可能在檢查過(guò)程中發(fā)生心力衰竭，肺動(dòng)脈高壓者存在循環(huán)衰竭風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重心律失?；蚪谛募」Ｋ阑颊咝柚?jǐn)慎評(píng)估，檢查中需配備心電監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備。失代償期慢性病患者建議暫緩檢查。
老年患者進(jìn)行CT血管造影前應(yīng)完善腎功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查，充分告知檢查風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書(shū)。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖變化，服用二甲雙胍者需遵醫(yī)囑暫停用藥。出現(xiàn)心悸、血尿或穿刺處劇痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病以減少血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
