羊水栓塞的典型表現(xiàn)包括突發(fā)呼吸困難、低血壓休克和凝血功能障礙。羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)的急癥，臨床表現(xiàn)可分為三個階段。
早期表現(xiàn)為突發(fā)胸悶、氣促和呼吸困難，可能伴隨煩躁不安、恐懼感。由于肺動脈高壓和支氣管痙攣，患者常出現(xiàn)口唇發(fā)紺、血氧飽和度急劇下降。部分產(chǎn)婦會突然尖叫一聲后迅速陷入昏迷。
進(jìn)展期以循環(huán)衰竭為主要特征，血壓迅速下降至休克水平，心率增快或出現(xiàn)心律失常。皮膚濕冷、面色蒼白、尿量減少等休克表現(xiàn)明顯。約40%患者同時出現(xiàn)抽搐、意識喪失等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
終末期表現(xiàn)為難以控制的彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為全身多部位出血，如子宮切口滲血、針眼滲血、牙齦出血、血尿等。實驗室檢查可見血小板計數(shù)驟降、纖維蛋白原水平低下、D-二聚體顯著升高。
少數(shù)不典型病例可能僅表現(xiàn)為產(chǎn)后不明原因大出血或突發(fā)心跳驟停。約10%患者會出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難和雙肺濕啰音。
出現(xiàn)上述任何癥狀均需立即啟動急救流程，羊水栓塞的搶救需在具備重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院進(jìn)行，重點維持氧合、穩(wěn)定循環(huán)和糾正凝血功能紊亂。
1
