扁平濕疣是二期梅毒的典型皮膚表現(xiàn)，屬于梅毒螺旋體感染引起的特異性病變。扁平濕疣通常出現(xiàn)在肛周、會陰等潮濕部位，表現(xiàn)為扁平丘疹或斑塊，表面濕潤，具有高度傳染性。
1、病原體關(guān)聯(lián)
扁平濕疣由梅毒螺旋體直接感染導(dǎo)致，屬于二期梅毒的特征性皮損。梅毒螺旋體通過血液播散至皮膚黏膜后，引發(fā)局部組織增生和炎癥反應(yīng)，形成表面濕潤的疣狀贅生物。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)梅毒特異性抗體陽性，暗視野顯微鏡下可見螺旋體。
2、臨床表現(xiàn)
典型表現(xiàn)為群集分布的扁平丘疹，直徑約1-3厘米，表面覆蓋灰白色膜狀分泌物，基底寬大無蒂。好發(fā)于肛門生殖器區(qū)域、腋窩、乳房下等皮膚皺褶處，常伴有局部淋巴結(jié)腫大。皮損中含有大量梅毒螺旋體，直接接觸可造成傳染。
3、診斷依據(jù)
需結(jié)合梅毒血清學(xué)試驗確診，包括非特異性抗體檢測和特異性抗體檢測?？焖傺獫{反應(yīng)素試驗可作為篩查，梅毒螺旋體顆粒凝集試驗?zāi)艽_認感染。皮損處取材進行暗視野檢查可直接觀察到病原體，具有確診價值。
4、鑒別診斷
需與尖銳濕疣、鮑溫樣丘疹病等鑒別。尖銳濕疣由HPV病毒引起，呈菜花狀突起；鮑溫樣丘疹病為HPV16型感染所致，表現(xiàn)為色素性扁平丘疹。梅毒血清學(xué)檢測陰性是主要鑒別點。
5、治療原則
首選青霉素類藥物進行驅(qū)梅治療，芐星青霉素肌注可有效殺滅螺旋體。對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松。治療后需定期隨訪血清學(xué)指標(biāo)，觀察抗體滴度下降情況，配偶及性伴侶需同步篩查治療。
確診扁平濕疣后需嚴(yán)格避免性接觸直至治愈，日常保持患處清潔干燥。治療期間禁止飲酒，注意監(jiān)測吉海反應(yīng)。建議增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的飲食，適當(dāng)鍛煉增強免疫力。所有梅毒患者均應(yīng)接受HIV篩查，并完成至少1年的血清學(xué)隨訪。
