老流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、高血壓、血液疾病等因素有關(guān)。鼻腔黏膜脆弱、頻繁挖鼻、鼻中隔偏曲、凝血功能障礙、腫瘤壓迫等均可誘發(fā)反復(fù)鼻出血。
1、鼻腔干燥
氣候干燥或長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜水分流失，毛細(xì)血管脆性增加。表現(xiàn)為鼻前部少量滲血，常見(jiàn)于秋冬季節(jié)。建議使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔，避免用力擤鼻。室內(nèi)可放置加濕器維持空氣濕度。
2、外傷因素
挖鼻、撞擊等機(jī)械損傷可直接破壞鼻腔血管。兒童多見(jiàn)因手指摳挖導(dǎo)致黎氏區(qū)黏膜破損，出血量較大但易止血。需糾正不良習(xí)慣，若出血持續(xù)可局部壓迫或冷敷。嚴(yán)重外傷需排除鼻骨骨折。
3、鼻炎發(fā)作
過(guò)敏性鼻炎或感染性炎癥會(huì)引起黏膜充血水腫，打噴嚏時(shí)血管易破裂。常伴鼻癢、流涕癥狀。可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片等控制炎癥，避免接觸過(guò)敏原。
4、高血壓影響
血壓波動(dòng)會(huì)使鼻腔后部血管壓力增高導(dǎo)致出血，多見(jiàn)于中老年人。出血量較大且不易自止，可能伴頭暈癥狀。需監(jiān)測(cè)血壓并按醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片等降壓藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、血液疾病
白血病、血小板減少癥等會(huì)影響凝血功能，表現(xiàn)為反復(fù)多部位出血。需進(jìn)行血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查確診。治療需針對(duì)原發(fā)病，如再生障礙性貧血可能需注射重組人粒細(xì)胞刺激因子。
長(zhǎng)期鼻出血患者應(yīng)保持飲食清淡，多攝入富含維生素K的菠菜、西蘭花等蔬菜。避免辛辣刺激食物及高溫沐浴，擤鼻動(dòng)作需輕柔。若每周出血超過(guò)三次或單次出血超過(guò)二十分鐘未止，需及時(shí)耳鼻喉科就診排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。兒童反復(fù)出血建議檢查血常規(guī)排除血液系統(tǒng)異常。
