多囊腎可通過(guò)控制血壓、控制感染、囊腫穿刺減壓、腎臟替代治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。多囊腎通常由基因突變、遺傳因素、腎臟結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、長(zhǎng)期炎癥刺激等原因引起。
1、控制血壓
多囊腎患者常伴隨高血壓，需通過(guò)限鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)維持血壓穩(wěn)定。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦等藥物可延緩腎功能惡化。血壓控制在130/80毫米汞柱以下能有效減緩囊腫增長(zhǎng)。
2、控制感染
囊腫感染需及時(shí)使用抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松等穿透性強(qiáng)的抗菌藥物。發(fā)熱伴腰疼時(shí)應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)和影像學(xué)檢查，嚴(yán)重感染可能需要經(jīng)皮引流。預(yù)防感染需保持充足飲水，避免尿路梗阻。
3、囊腫穿刺減壓
對(duì)于直徑超過(guò)5厘米的壓迫性囊腫，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽液并注射硬化劑。該方法能快速緩解腰部脹痛等癥狀，但存在復(fù)發(fā)可能。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能變化，警惕出血或感染等并發(fā)癥。
4、腎臟替代治療
終末期患者需根據(jù)情況選擇血液透析、腹膜透析或腎移植。透析時(shí)機(jī)通常為腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘，伴有嚴(yán)重尿毒癥癥狀。腎移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司、霉酚酸酯預(yù)防排斥反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
囊腫去頂減壓術(shù)適用于多發(fā)性巨大囊腫壓迫重要臟器的情況，可改善腎功能和臨床癥狀。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，但需評(píng)估患者心肺功能。合并肝囊腫者可考慮聯(lián)合肝臟囊腫開窗術(shù)。
多囊腎患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，限制高蛋白飲食每日每公斤體重0.8克以下。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。育齡期患者需進(jìn)行遺傳咨詢，孕期需加強(qiáng)腎功能監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)血尿、腰痛加重或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
