接觸性皮炎主要由直接接觸外界刺激物或過(guò)敏原引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)。常見誘因包括化學(xué)物質(zhì)如洗滌劑、染發(fā)劑、金屬鎳、鉻、植物毒葛、漆樹及紫外線等物理因素。
化學(xué)性接觸是最主要誘因。洗滌劑中的表面活性劑、化妝品中的防腐劑可破壞皮膚屏障功能，引發(fā)刺激性接觸性皮炎。染發(fā)劑對(duì)苯二胺等成分易導(dǎo)致過(guò)敏性接觸性皮炎，表現(xiàn)為使用后24-72小時(shí)出現(xiàn)紅斑丘疹。
金屬過(guò)敏在接觸性皮炎中占比約15%。鎳合金首飾、皮帶扣等物品長(zhǎng)期接觸皮膚后，金屬離子與皮膚蛋白結(jié)合形成完全抗原，誘發(fā)Ⅳ型超敏反應(yīng)。鉻鹽常見于皮革制品，易引起手掌、足底對(duì)稱性皮炎。
植物性接觸多呈季節(jié)性發(fā)作。毒葛、漆樹等含漆酚類物質(zhì)，接觸后6-48小時(shí)可出現(xiàn)特征性線狀排列的水皰。芒果皮、銀杏果等植物成分也可能誘發(fā)面部腫脹性皮炎。
紫外線相關(guān)接觸性皮炎具有光敏特性。某些藥物如四環(huán)素類、香料成分在日光照射后發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，表現(xiàn)為日光暴露部位面部、頸部V區(qū)的濕疹樣改變。
職業(yè)暴露是慢性接觸性皮炎的重要誘因。醫(yī)護(hù)人員因頻繁洗手和消毒劑接觸易患手部皮炎，建筑工人接觸水泥易發(fā)生鉻過(guò)敏。這類患者需進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原，工作時(shí)需做好防護(hù)措施。
