兒童屈光不正通常無法自愈。屈光不正主要包括近視、遠(yuǎn)視和散光，多數(shù)與眼球結(jié)構(gòu)發(fā)育異?；蜻z傳因素有關(guān)，需通過科學(xué)干預(yù)控制進(jìn)展。
近視多因眼軸過長導(dǎo)致平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前，表現(xiàn)為看遠(yuǎn)模糊、瞇眼等癥狀。輕度近視可通過增加戶外活動時(shí)間每日2小時(shí)以上、減少近距離用眼每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒延緩進(jìn)展。若度數(shù)增長過快每年超過50度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下驗(yàn)配角膜塑形鏡或低濃度阿托品滴眼液。
遠(yuǎn)視常由眼球過短或屈光力不足引起，低齡兒童輕度遠(yuǎn)視屬生理現(xiàn)象+2.00D以內(nèi)，多數(shù)隨年齡增長逐漸減輕。但中高度遠(yuǎn)視可能引發(fā)弱視，需在4-6歲黃金期進(jìn)行屈光矯正，常用凸透鏡片矯正，配合遮蓋療法。
散光多因角膜不規(guī)則散曲造成，表現(xiàn)為視物重影、頭痛等。規(guī)則散光可通過柱鏡片矯正，不規(guī)則散光需使用硬性透氣性角膜接觸鏡。先天性高度散光可能伴隨圓錐角膜，需定期角膜地形圖檢查。
遺傳因素在屈光不正中起關(guān)鍵作用，父母雙方近視的兒童患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。環(huán)境因素中，每日光照不足＜1000lux和持續(xù)近距離用眼＜30cm是重要誘因。建議學(xué)齡兒童每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，建立屈光發(fā)育檔案。
少數(shù)假性近視調(diào)節(jié)痙攣可通過霧視療法緩解，但真性屈光不正需終身管理。18歲后度數(shù)穩(wěn)定者，可考慮激光角膜手術(shù)或眼內(nèi)晶體植入術(shù)矯正。嬰幼兒出現(xiàn)瞳孔區(qū)發(fā)白、追視障礙等表現(xiàn)時(shí)，需排除先天性白內(nèi)障等器質(zhì)性疾病。
