頭發(fā)逐漸稀疏可能由多種因素引起，主要包括遺傳性脫發(fā)、激素水平變化、營(yíng)養(yǎng)缺乏、慢性壓力以及不當(dāng)護(hù)發(fā)習(xí)慣。早期表現(xiàn)為發(fā)際線后移或頭頂頭發(fā)變薄，進(jìn)展期可見(jiàn)頭皮明顯裸露，終末期可能形成大面積禿發(fā)區(qū)。
遺傳性脫發(fā)雄激素性脫發(fā)是最常見(jiàn)原因，與毛囊對(duì)二氫睪酮的敏感性有關(guān)。男性多表現(xiàn)為M型發(fā)際線后退，女性則以頭頂頭發(fā)彌漫性稀疏為主。可通過(guò)口服非那雄胺男性或螺內(nèi)酯女性抑制雄激素作用，局部使用米諾地爾促進(jìn)毛囊血液循環(huán)。
激素失衡如甲狀腺功能減退、產(chǎn)后或更年期雌激素下降均可導(dǎo)致休止期脫發(fā)。伴隨癥狀包括頭發(fā)易斷裂、整體發(fā)量減少。需通過(guò)激素替代治療或等待激素水平自然恢復(fù)，同時(shí)補(bǔ)充鐵、鋅等微量元素。
蛋白質(zhì)、鐵、維生素D等營(yíng)養(yǎng)攝入不足會(huì)影響毛囊生長(zhǎng)周期。素食者或節(jié)食人群易出現(xiàn)頭發(fā)干枯易斷，伴隨指甲脆弱。建議增加魚(yú)類、雞蛋、深綠色蔬菜攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
長(zhǎng)期精神壓力會(huì)觸發(fā)休止期脫發(fā)，表現(xiàn)為洗頭時(shí)大量脫發(fā)。這種類型通常具有可逆性，通過(guò)正念減壓、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等心理疏導(dǎo)方案可改善。急性應(yīng)激事件后3-6個(gè)月可能出現(xiàn)突發(fā)性脫發(fā)。
過(guò)度燙染、高溫吹風(fēng)等物理?yè)p傷會(huì)破壞毛鱗片，導(dǎo)致頭發(fā)從中間斷裂。建議減少化學(xué)處理頻率，使用無(wú)硅油洗發(fā)水，梳發(fā)時(shí)避免暴力拉扯。若脫發(fā)區(qū)域呈硬幣狀且伴隨頭皮瘙癢，需排查斑禿可能。
持續(xù)6個(gè)月以上的進(jìn)行性脫發(fā)，或伴隨頭皮紅腫、瘢痕形成時(shí)，需就醫(yī)排除扁平苔蘚、紅斑狼瘡等免疫性疾病。毛發(fā)鏡檢查可評(píng)估毛囊存活率，血液檢測(cè)能篩查甲狀腺功能及鐵代謝指標(biāo)。
