脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病可通過休息制動、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由過度運(yùn)動、骨骼發(fā)育異常、局部微損傷、炎癥反應(yīng)、激素水平變化等原因引起。
休息制動是基礎(chǔ)治療手段,急性期需暫停跑跳等劇烈運(yùn)動,避免爬樓梯或下蹲動作,使用彈性繃帶局部加壓可減輕牽拉疼痛。兒童青少年患者通常需調(diào)整運(yùn)動方式4-6周,待疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動。
物理治療包括超聲波治療、超短波治療等深部熱療,能促進(jìn)局部血液循環(huán),每次治療15-20分鐘,10次為1療程。沖擊波治療適用于病程超過3個(gè)月的慢性疼痛,每周1次,3-5次可見效。
藥物治療主要使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩解疼痛,嚴(yán)重者可局部注射糖皮質(zhì)激素??诜蛩岚被咸烟强赡艽龠M(jìn)軟骨修復(fù),但需連續(xù)服用8周以上。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
支具固定適用于疼痛顯著者,采用髕骨加壓帶或膝關(guān)節(jié)支具限制股四頭肌對脛骨結(jié)節(jié)的牽拉,每日佩戴時(shí)間不超過8小時(shí),配合肌肉拉伸訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。
手術(shù)治療僅適用于骨骺閉合后仍有頑固性疼痛或骨塊分離者,常見術(shù)式包括脛骨結(jié)節(jié)鉆孔減壓術(shù)、骨贅切除術(shù)等。術(shù)后需石膏固定4-6周,康復(fù)期需進(jìn)行漸進(jìn)性肌力訓(xùn)練。
該病具有自限性,多數(shù)患者在骨骺閉合后癥狀自行消失。但若出現(xiàn)夜間靜息痛、局部紅腫熱痛或關(guān)節(jié)活動受限,需及時(shí)排除骨髓炎等并發(fā)癥。生長發(fā)育期患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查X線觀察骨骺變化。