結(jié)締組織外痔多數(shù)情況下無(wú)需手術(shù)切除。是否需要手術(shù)主要取決于痔核大小、癥狀嚴(yán)重程度以及對(duì)生活質(zhì)量的影響,通常建議優(yōu)先嘗試保守治療。
保守治療方式包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持肛門清潔和局部用藥。飲食上增加膳食纖維攝入,如燕麥、火龍果、芹菜等,每日飲水量建議達(dá)到1500-2000毫升。肛門護(hù)理可采用溫水坐浴,每日2-3次,每次10-15分鐘。癥狀明顯時(shí)可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等外用藥物緩解不適。
當(dāng)痔核直徑超過(guò)3厘米或反復(fù)脫出無(wú)法回納時(shí),可考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式有痔核切除術(shù)和吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),手術(shù)時(shí)間約30-60分鐘,術(shù)后需配合抗感染治療。手術(shù)指征包括持續(xù)出血導(dǎo)致貧血、血栓性外痔急性發(fā)作或保守治療3個(gè)月無(wú)效等情況。
痔瘡癥狀加重或出現(xiàn)肛門墜脹感、排便困難時(shí),應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。肛門指診和肛門鏡檢查能明確痔核分型和嚴(yán)重程度,必要時(shí)需排除直腸息肉等疾病。