長期靜息心率持續(xù)超過90次/分鐘可能增加心臟負(fù)擔(dān)。這種狀態(tài)可能由生理性因素或病理性因素引起，長期存在可能誘發(fā)心肌重構(gòu)、心力衰竭等不良后果。
生理性因素中，長期焦慮或壓力過大會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率增快，伴隨胸悶、心悸等癥狀。改善方式包括正念冥想、規(guī)律作息等心理調(diào)節(jié)。缺乏運(yùn)動(dòng)的人群心肺功能代償能力下降，靜息心率易偏高，建議通過快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)逐步增強(qiáng)心臟儲備。咖啡因或酒精攝入過量會直接刺激心肌，每日咖啡建議控制在400毫克以內(nèi)。
病理性因素方面，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺激素水平升高，可能引發(fā)竇性心動(dòng)過速，伴隨多汗、消瘦，需檢測促甲狀腺激素水平。貧血患者血液攜氧能力下降，心臟代償性加快泵血，血紅蛋白低于110克/升需考慮鐵劑補(bǔ)充。未控制的高血壓可能引起左心室肥厚，增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)，建議定期監(jiān)測動(dòng)態(tài)血壓。
當(dāng)心率持續(xù)偏高合并胸痛、呼吸困難時(shí)，需警惕冠心病可能。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)ST段改變，冠狀動(dòng)脈造影能明確血管狹窄程度。部分患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，發(fā)作時(shí)心率突然升至160次/分鐘以上，可通過射頻消融術(shù)根治。
日常監(jiān)測建議使用醫(yī)用級心率帶，避免運(yùn)動(dòng)后或餐后立即測量。β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧量，但需在心血管醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。對于合并器質(zhì)性心臟病患者，心率管理目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化設(shè)定。
