男性大便帶血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉等疾病引起，可通過(guò)藥物保守治療、局部處理或手術(shù)干預(yù)等方式改善。常見(jiàn)病因包括肛門(mén)局部病變、消化道出血及全身性疾病，具體治療方案需結(jié)合出血特征和原發(fā)病確定。
痔瘡是便血最常見(jiàn)的原因，多表現(xiàn)為便后滴血或衛(wèi)生紙染血，血液呈鮮紅色。痔瘡出血可能與長(zhǎng)期便秘、久坐、腹壓增高等因素有關(guān)，通常伴有肛門(mén)腫物脫出、瘙癢等癥狀。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食、溫水坐浴緩解，中重度需使用痔瘡栓或口服靜脈增強(qiáng)劑，嚴(yán)重脫垂者需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
肛裂導(dǎo)致的便血常伴排便劇痛，血液量少且附著于糞便表面。肛裂多因大便干硬撕裂肛管皮膚引起，急性期可通過(guò)局部涂抹硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，慢性頑固性裂口可能需要肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。保持排便通暢是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
結(jié)直腸息肉出血通常為間歇性，血液可能與糞便混合。腺瘤性息肉與長(zhǎng)期炎癥刺激相關(guān)，常見(jiàn)腹瀉與便秘交替癥狀。直徑超過(guò)1厘米的息肉建議內(nèi)鏡下切除，術(shù)后需定期腸鏡復(fù)查。若發(fā)現(xiàn)絨毛狀腺瘤等癌前病變，需縮短隨訪間隔。
潰瘍性結(jié)腸炎引起的血便多呈黏液膿血狀，伴隨腹痛和里急后重感。該病可能與免疫異常有關(guān)，輕度活動(dòng)期可用美沙拉嗪制劑，中重度需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。病程超過(guò)10年的廣泛性結(jié)腸炎患者需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。
其他需警惕的情況包括：暗紅色血便可能提示憩室出血，柏油樣便需排除上消化道潰瘍，伴隨體重下降的便血應(yīng)排查結(jié)直腸腫瘤。40歲以上首次出現(xiàn)便血或出血持續(xù)超過(guò)2周者，建議盡快完成腸鏡檢查。
