拉屎時(shí)肛門疼痛可能由肛裂、痔瘡或肛周感染引起。疼痛程度從輕微撕裂感到持續(xù)灼痛不等,通常與排便習(xí)慣、局部炎癥或結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。
肛裂是肛門黏膜的線性裂傷,多因便秘時(shí)干硬糞便摩擦導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。新鮮肛裂可通過高纖維飲食如燕麥、火龍果和溫水坐浴促進(jìn)愈合,陳舊性裂傷可能需要硝酸甘油軟膏等藥物干預(yù)。
痔瘡分為內(nèi)痔和外痔,靜脈叢淤血腫脹是主要誘因。外痔血栓形成時(shí)會(huì)出現(xiàn)肛門劇烈脹痛,內(nèi)痔脫垂可能伴隨便血。調(diào)整排便姿勢使用腳凳、增加膳食纖維攝入每日25-30克可緩解癥狀,嚴(yán)重者需進(jìn)行硬化劑注射或套扎治療。
肛周膿腫起病急驟,疼痛呈搏動(dòng)性且伴隨發(fā)熱。常見于糖尿病患者或免疫力低下人群,需抗生素治療配合切開引流。若未及時(shí)處理可能發(fā)展為肛瘺,表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿。
持續(xù)超過兩周的肛門疼痛或出現(xiàn)以下情況建議就醫(yī):疼痛影響睡眠、肛門觸及硬結(jié)、排出膿性分泌物或便血顏色發(fā)黑。肛門指檢和肛門鏡能明確診斷,40歲以上患者需排除直腸腫瘤可能。