胃間質(zhì)瘤主要通過(guò)影像學(xué)檢查、內(nèi)窺鏡檢查和病理活檢確診。診斷流程通常包括胃鏡檢查、超聲內(nèi)鏡、CT或MRI掃描以及組織病理學(xué)分析。
胃鏡檢查是初步篩查的重要手段。醫(yī)生通過(guò)內(nèi)窺鏡可直接觀察胃黏膜表面，發(fā)現(xiàn)異常隆起或潰瘍性病變。胃間質(zhì)瘤多表現(xiàn)為黏膜下腫塊，表面光滑或伴有中央凹陷，與胃癌的形態(tài)特征存在差異。
超聲內(nèi)鏡能進(jìn)一步評(píng)估腫瘤性質(zhì)。該技術(shù)結(jié)合內(nèi)鏡與超聲波，可清晰顯示腫瘤的起源層次、大小及與胃壁各層的關(guān)系。典型胃間質(zhì)瘤多起源于固有肌層，超聲下呈均勻低回聲團(tuán)塊，邊界清楚，部分病例可見(jiàn)囊性變或鈣化。
CT增強(qiáng)掃描對(duì)腫瘤分期具有關(guān)鍵價(jià)值。動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化的胃部腫塊是間質(zhì)瘤的典型表現(xiàn)，掃描還能檢測(cè)肝臟轉(zhuǎn)移、腹膜種植等遠(yuǎn)處擴(kuò)散情況。MRI對(duì)評(píng)估直腸等特殊部位間質(zhì)瘤更具優(yōu)勢(shì)，能更好顯示腫瘤與周?chē)鞴俚慕馄赎P(guān)系。
病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)內(nèi)鏡或穿刺獲取的組織標(biāo)本需進(jìn)行CD117、DOG-1等免疫組化檢測(cè)。約95%的胃間質(zhì)瘤呈現(xiàn)CD117陽(yáng)性表達(dá)，少數(shù)病例需結(jié)合基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)PDGFRA突變以明確診斷。
對(duì)于疑似病例，建議在消化內(nèi)科或胃腸外科就診。直徑超過(guò)2厘米的腫瘤或伴有出血、梗阻等癥狀時(shí)，需考慮手術(shù)切除治療。術(shù)后仍需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
