青光眼引流閥手術(shù)后眼壓升高可通過(guò)藥物調(diào)整、引流管檢查、激光治療、二次手術(shù)干預(yù)及密切監(jiān)測(cè)等方式處理。術(shù)后眼壓升高通常與引流管堵塞、濾過(guò)泡瘢痕化、炎癥反應(yīng)、引流閥位置異?；蚧A(chǔ)疾病進(jìn)展等因素有關(guān)。
藥物調(diào)整是首選干預(yù)措施。降眼壓藥物包括前列腺素類滴眼液如拉坦前列素、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾以及碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。若藥物控制不佳，需排查引流裝置功能。
引流管堵塞或?yàn)V過(guò)泡瘢痕化是常見機(jī)械性原因。通過(guò)前房角鏡檢查可明確引流管位置，超聲生物顯微鏡能評(píng)估濾過(guò)泡形態(tài)。對(duì)于早期瘢痕化，可采用抗代謝藥物如絲裂霉素局部注射或按摩濾過(guò)泡促進(jìn)引流。
激光治療適用于特定情況。選擇性激光小梁成形術(shù)可增強(qiáng)房水外流，激光周邊虹膜切開術(shù)能解除瞳孔阻滯。這兩種方式對(duì)部分繼發(fā)性高眼壓患者有效。
當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí)需考慮二次手術(shù)。包括引流閥調(diào)整、更換引流裝置或聯(lián)合小梁切除術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合視神經(jīng)損害程度綜合評(píng)估，嚴(yán)重視野缺損者需盡早干預(yù)。
術(shù)后炎癥反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致眼壓波動(dòng)。糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍可減輕炎癥，但需警惕激素性高眼壓。葡萄膜炎患者需加用散瞳藥物防止虹膜后粘連。
術(shù)后應(yīng)保持每日眼壓監(jiān)測(cè)，連續(xù)3天眼壓超過(guò)21mmHg或單次超過(guò)30mmHg需緊急處理。同時(shí)檢查視力、視野及視神經(jīng)形態(tài)，發(fā)現(xiàn)視功能急劇下降應(yīng)立即就醫(yī)。
