宮頸機(jī)能不全可通過(guò)超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度、病史評(píng)估、婦科檢查、宮腔壓力測(cè)試、妊娠期癥狀監(jiān)測(cè)等方式判斷。

經(jīng)陰道超聲是評(píng)估宮頸機(jī)能不全的主要手段，妊娠18-24周時(shí)宮頸長(zhǎng)度小于25mm提示高風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)宮頸進(jìn)行性縮短或漏斗形成，需結(jié)合宮頸內(nèi)口擴(kuò)張程度綜合判斷。檢查無(wú)創(chuàng)且重復(fù)性好，適合作為篩查首選。

既往有孕中期無(wú)痛性宮頸擴(kuò)張流產(chǎn)史是重要診斷依據(jù)，特別是發(fā)生在妊娠16-28周且排除其他流產(chǎn)因素者。兩次及以上孕中期流產(chǎn)史時(shí)，再次妊娠發(fā)生宮頸機(jī)能不全概率達(dá)30%。需詳細(xì)記錄既往流產(chǎn)孕周、宮縮及出血情況。

非妊娠期可通過(guò)8號(hào)Hegar擴(kuò)宮棒無(wú)阻力通過(guò)宮頸內(nèi)口輔助診斷，妊娠期指檢可發(fā)現(xiàn)宮頸軟化縮短。檢查需在無(wú)菌條件下進(jìn)行，避免刺激誘發(fā)宮縮。宮頸陰道部縮短至1cm以下或?qū)m口開大1cm以上需警惕。

妊娠期宮腔壓力測(cè)試通過(guò)向?qū)m腔內(nèi)注入生理鹽水觀察宮頸變化，壓力達(dá)100mmHg時(shí)出現(xiàn)宮頸擴(kuò)張視為陽(yáng)性。該檢查有誘發(fā)感染或胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)多被超聲替代，僅用于特殊病例的輔助診斷。

妊娠期出現(xiàn)陰道墜脹感、黏液分泌物增多或見紅需及時(shí)就診。部分患者伴隨不規(guī)律宮縮，但典型特征是宮頸擴(kuò)張時(shí)無(wú)顯著疼痛感。孕20周后每周進(jìn)行宮頸長(zhǎng)度監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常需立即干預(yù)。

建議備孕女性進(jìn)行孕前宮頸機(jī)能評(píng)估，妊娠期保持適度活動(dòng)避免腹壓增高，補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)增強(qiáng)膠原蛋白合成。確診患者需在孕12-14周行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，定期監(jiān)測(cè)至妊娠足月。出現(xiàn)宮縮或陰道流液需立即臥床休息并就醫(yī)。