妊娠合并慢性高血壓在血壓控制良好的情況下可以順產(chǎn)。需要嚴格監(jiān)測血壓變化及胎兒狀況，由產(chǎn)科醫(yī)生評估分娩方式。
一、血壓控制良好的情況：
若孕期血壓通過藥物和非藥物干預穩(wěn)定在安全范圍收縮壓＜140mmHg、舒張壓＜90mmHg，且無其他嚴重并發(fā)癥如子癇前期、胎盤功能減退，可考慮陰道分娩。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測母嬰生命體征，必要時使用靜脈降壓藥物。這類孕婦產(chǎn)后仍需密切觀察血壓波動，預防子癇發(fā)生。
二、存在高危因素的情況：
當合并靶器官損害如左心室肥厚、腎功能異常、血壓波動顯著或出現(xiàn)子癇前期時，剖宮產(chǎn)更安全。慢性高血壓孕婦發(fā)生胎盤早剝、胎兒生長受限等風險較高，需通過超聲和胎心監(jiān)護動態(tài)評估胎兒狀態(tài)。分娩時機通常建議在孕37-39周，避免過度延長妊娠周期。
妊娠合并慢性高血壓患者需保持低鈉飲食，每日鹽攝入不超過5克，適當補充鈣鎂制劑有助于血壓穩(wěn)定。建議選擇散步、孕婦瑜伽等低強度運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。居家每日早晚監(jiān)測血壓并記錄，出現(xiàn)頭痛、視物模糊或胎動異常時立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復查血壓及器官功能，哺乳期用藥需選擇拉貝洛爾等安全性高的降壓藥物。
