老年男性艾滋病早期可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、反復(fù)口腔潰瘍、不明原因體重下降、慢性腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大、反復(fù)呼吸道感染、皮膚黏膜病變、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、疲勞乏力及機(jī)會(huì)性感染等10個(gè)預(yù)兆。艾滋病是由人類免疫缺陷病毒HIV感染引起的慢性傳染病，老年感染者癥狀常不典型，易被忽視。
1、持續(xù)低熱：
體溫持續(xù)在37.3-38℃超過1個(gè)月，多伴有夜間盜汗。HIV病毒破壞CD4+T淋巴細(xì)胞導(dǎo)致免疫功能受損，機(jī)體無法有效清除病原體。抗病毒治療可控制病毒復(fù)制，常用藥物包括拉米夫定、替諾福韋和多替拉韋。
2、反復(fù)口腔潰瘍：
口腔黏膜出現(xiàn)經(jīng)久不愈的白斑或潰瘍，可能伴有白色念珠菌感染。HIV病毒直接侵襲口腔黏膜細(xì)胞，同時(shí)免疫缺陷導(dǎo)致真菌感染風(fēng)險(xiǎn)增加。局部使用制霉菌素含漱液配合系統(tǒng)性抗病毒治療可改善癥狀。
3、體重下降：
6個(gè)月內(nèi)體重減輕超過原體重的10%，無明確飲食改變。病毒消耗機(jī)體營(yíng)養(yǎng)并引發(fā)代謝紊亂，同時(shí)腸道吸收功能受損。營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合抗病毒治療是關(guān)鍵，需保證每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg。
4、慢性腹瀉：
水樣便或稀便持續(xù)超過1個(gè)月，可能伴隨吸收不良。HIV直接損傷腸黏膜屏障，同時(shí)易合并隱孢子蟲等機(jī)會(huì)性感染。補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡，確診后需針對(duì)性使用抗原蟲藥物如硝唑尼特。
5、淋巴結(jié)腫大：
頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)直徑超過1cm且持續(xù)3個(gè)月以上。HIV病毒在淋巴組織大量復(fù)制引發(fā)免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為淋巴結(jié)濾泡增生。需通過淋巴結(jié)活檢排除淋巴瘤等并發(fā)癥。
6、反復(fù)感染：
每年發(fā)生3次以上肺炎或2次以上嚴(yán)重細(xì)菌感染。CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)下降導(dǎo)致體液免疫和細(xì)胞免疫雙重缺陷。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
7、皮膚病變：
出現(xiàn)帶狀皰疹、嚴(yán)重脂溢性皮炎或卡波西肉瘤。HIV破壞皮膚朗格漢斯細(xì)胞功能，同時(shí)免疫監(jiān)視功能下降誘發(fā)腫瘤。皮膚活檢明確診斷后需綜合抗病毒和免疫調(diào)節(jié)治療。
8、神經(jīng)癥狀：
表現(xiàn)為記憶力減退、肢體麻木或周圍神經(jīng)病變。HIV可穿透血腦屏障直接損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)HIV相關(guān)神經(jīng)認(rèn)知障礙。神經(jīng)精神評(píng)估聯(lián)合腦脊液檢查有助于早期診斷。
9、疲勞乏力：
持續(xù)倦怠感影響日?；顒?dòng)，休息不能緩解。病毒代謝產(chǎn)物及慢性炎癥因子導(dǎo)致能量代謝障礙。適度有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可改善癥狀。
10、機(jī)會(huì)感染：
出現(xiàn)肺孢子菌肺炎、結(jié)核病或弓形蟲腦炎等。CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL時(shí)發(fā)生典型艾滋病期表現(xiàn)。需進(jìn)行預(yù)防性用藥如復(fù)方磺胺甲噁唑。
老年HIV感染者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免生冷食物預(yù)防腸道感染。出現(xiàn)兩個(gè)以上癥狀建議立即進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，早期診斷和規(guī)范治療可使預(yù)期壽命接近正常人群。所有性行為需使用避孕套，血液接觸后72小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行暴露后預(yù)防。
