老年人每周服用一次西地那非通用名屬于相對(duì)低頻用藥，但需嚴(yán)格評(píng)估心血管健康狀況。用藥頻率主要取決于個(gè)體耐受性、基礎(chǔ)疾病控制情況、藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)生評(píng)估結(jié)果及性活動(dòng)強(qiáng)度五個(gè)因素。
1、個(gè)體耐受性：
西地那非常見(jiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)，老年人代謝能力下降可能導(dǎo)致藥物蓄積。初次用藥建議從最低劑量25毫克開(kāi)始測(cè)試耐受性，出現(xiàn)視覺(jué)異?；虺掷m(xù)4小時(shí)以上勃起需立即停藥就醫(yī)。
2、基礎(chǔ)疾病控制：
合并冠心病、高血壓等疾病時(shí)，硝酸酯類(lèi)藥物與西地那非聯(lián)用可引發(fā)致命性低血壓。穩(wěn)定型心絞痛患者需確保血壓控制在140/90mmHg以下，近6個(gè)月內(nèi)無(wú)心肌梗死病史方可考慮用藥。
3、藥物相互作用：
老年患者常合并使用α受體阻滯劑如特拉唑嗪、抗真菌藥如酮康唑等CYP3A4抑制劑，會(huì)使西地那非血藥濃度升高3-8倍。需至少間隔48小時(shí)服用，必要時(shí)調(diào)整至單次10毫克劑量。
4、醫(yī)生評(píng)估結(jié)果：
建議用藥前完成運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，確認(rèn)無(wú)隱匿性心肌缺血。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議65歲以上患者每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能，肌酐清除率＜30ml/min時(shí)禁用標(biāo)準(zhǔn)劑量。
5、性活動(dòng)強(qiáng)度：
老年性生活應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心血管事件，建議采用舒緩體位并控制持續(xù)時(shí)間。性行為前3小時(shí)避免高脂飲食影響藥物吸收，環(huán)境溫度保持22-26℃減少心臟負(fù)荷。
老年群體使用西地那非需建立健康檔案持續(xù)監(jiān)測(cè)，包括每月血壓日志、季度血脂檢測(cè)和年度頸動(dòng)脈超聲。日?？稍黾拥刂泻ｏ嬍持猩詈ｔ~(yú)、堅(jiān)果的攝入量，配合快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)改善血管內(nèi)皮功能。出現(xiàn)用藥后胸痛、暈厥或聽(tīng)力突然下降等紅色警報(bào)癥狀時(shí)，需立即停止用藥并急診處理。建議通過(guò)正規(guī)醫(yī)院男科或老年科進(jìn)行個(gè)性化用藥方案制定，避免自行調(diào)整劑量。
