腎積水CT三維重建是通過計算機斷層掃描技術(shù)生成腎臟立體圖像，用于評估尿路梗阻程度和病因的影像學(xué)檢查方法。檢查過程主要包括薄層掃描、圖像后處理、三維建模三個步驟。
1、薄層掃描：
患者需靜脈注射碘對比劑后接受螺旋CT掃描，層厚通常為0.5-1毫米。掃描范圍覆蓋全泌尿系統(tǒng)，重點觀察腎盂輸尿管連接部、輸尿管走行區(qū)及膀胱。薄層數(shù)據(jù)能清晰顯示細微解剖結(jié)構(gòu)，為三維重建提供基礎(chǔ)圖像。
2、圖像后處理：
原始數(shù)據(jù)經(jīng)工作站進行多平面重組MPR，可生成冠狀位、矢狀位等任意切面圖像。通過調(diào)整窗寬窗位，能分別觀察腎實質(zhì)、集合系統(tǒng)及血管的形態(tài)變化。此步驟可發(fā)現(xiàn)常規(guī)CT平掃難以識別的早期積水征象。
3、三維建模：
采用容積再現(xiàn)VR技術(shù)立體展示擴張的腎盂腎盞，通過透明化處理可同步觀察結(jié)石或腫瘤等梗阻物。曲面重建CPR能展開迂曲的輸尿管全程，精確測量狹窄段長度。這些模型有助于制定手術(shù)方案。
4、診斷價值：
相比超聲和靜脈腎盂造影，該技術(shù)能明確積水程度分級輕度/中度/重度，準(zhǔn)確定位梗阻部位上段/中段/下段輸尿管，鑒別結(jié)石、腫瘤或外壓性病變等病因。對重復(fù)腎、馬蹄腎等畸形合并積水具有獨特診斷優(yōu)勢。
5、臨床適用：
適用于不明原因腰痛伴腎功能下降、術(shù)后積水復(fù)發(fā)評估、復(fù)雜泌尿系畸形術(shù)前規(guī)劃等場景。檢查前需評估腎功能，妊娠期及甲亢患者禁用含碘對比劑。檢查后建議多飲水促進對比劑排泄。
檢查后24小時內(nèi)建議每日飲水2000-3000毫升，避免劇烈運動以防對比劑腎損傷。長期腎積水患者需限制高嘌呤飲食，定期監(jiān)測血壓和腎功能。發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石時可配合跳繩等溫和運動促進排石，但重度積水伴感染時應(yīng)臥床休息并及時抗感染治療。
