急性子宮內(nèi)膜炎可能由分娩感染、宮腔操作損傷、性傳播病原體、盆腔炎癥蔓延、免疫力低下等原因引起。
1、分娩感染：
自然分娩或剖宮產(chǎn)過程中，產(chǎn)道細(xì)菌上行感染子宮內(nèi)膜。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等通過胎盤剝離面侵入，需臥床休息并預(yù)防性使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素。
2、宮腔操作損傷：
人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)等醫(yī)療操作破壞宮頸屏障，器械攜帶病原體直接感染內(nèi)膜。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、下腹墜痛需警惕，建議口服多西環(huán)素聯(lián)合奧硝唑抗感染治療。
3、性傳播病原體：
淋病奈瑟菌、衣原體等通過性接觸侵入生殖道，沿宮頸管上行至宮腔。典型表現(xiàn)為膿性分泌物伴性交痛，確診后需伴侶同治，注射頭孢克肟配合阿奇霉素。
4、盆腔炎癥蔓延：
輸卵管炎、卵巢膿腫等鄰近器官感染擴散至子宮內(nèi)膜?？赡芘c既往盆腔手術(shù)粘連、衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān)，需靜脈滴注左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑，嚴(yán)重者行腹腔鏡引流。
5、免疫力低下：
糖尿病、長期免疫抑制劑使用導(dǎo)致局部防御功能下降。白色念珠菌、厭氧菌等條件致病菌易乘虛而入，控制基礎(chǔ)疾病同時補充乳桿菌調(diào)節(jié)菌群。
急性期需臥床休息，每日溫水清洗外陰并更換純棉內(nèi)褲。飲食選擇高蛋白的魚肉蛋奶促進修復(fù)，避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可進行凱格爾運動增強盆底肌力，三個月內(nèi)禁止盆浴及性生活，定期復(fù)查超聲觀察內(nèi)膜恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、異常出血需及時復(fù)診排除宮腔粘連等并發(fā)癥。
