卡波西肉瘤可通過抗病毒治療、局部治療、化療、免疫治療、靶向治療等方式控制病情,部分早期病例可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。該病與人類皰疹病毒8型感染、免疫功能低下等因素密切相關(guān)。
1、抗病毒治療:
針對(duì)HHV-8病毒感染采用更昔洛韋、膦甲酸鈉、西多福韋等抗病毒藥物,抑制病毒復(fù)制可減緩皮損進(jìn)展。合并HIV感染者需同步進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
2、局部治療:
局限性皮膚病變適用液氮冷凍、激光消融或局部注射長春新堿。放射治療對(duì)口腔或外陰部病灶效果顯著,常用電子線或淺層X線照射。
3、化療干預(yù):
多柔比星脂質(zhì)體、紫杉醇、博來霉素等藥物用于播散性病變,脂質(zhì)體劑型可降低心臟毒性。化療方案需根據(jù)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)調(diào)整劑量。
4、免疫調(diào)節(jié):
干擾素α-2b能增強(qiáng)NK細(xì)胞活性,適用于艾滋病相關(guān)型患者。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗在臨床試驗(yàn)中顯示部分應(yīng)答。
5、靶向治療:
雷帕霉素靶蛋白抑制劑西羅莫司可阻斷血管生成,沙利度胺通過抑制TNF-α改善癥狀。針對(duì)VEGF的貝伐珠單抗對(duì)內(nèi)臟病灶有效。
日常需監(jiān)測(cè)CD4+細(xì)胞水平并維持>500/μL,每日攝入高蛋白食物如魚類、乳制品,配合適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。皮膚破損處使用無菌敷料保護(hù),避免接觸化學(xué)刺激物。出現(xiàn)新發(fā)紫紅色斑塊、淋巴結(jié)腫大或呼吸困難時(shí)需立即復(fù)診。