間質(zhì)性肺炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吡非尼酮、尼達(dá)尼布、糖皮質(zhì)激素等藥物。主要治療藥物包括抗纖維化藥物、免疫抑制劑、鎮(zhèn)咳祛痰藥、抗感染藥物及氧療支持。
1、抗纖維化藥物：
吡非尼酮和尼達(dá)尼布是常用的抗纖維化藥物，適用于特發(fā)性肺纖維化等間質(zhì)性肺疾病。吡非尼酮通過(guò)抑制轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β減輕肺纖維化進(jìn)程，尼達(dá)尼布則通過(guò)阻斷多種酪氨酸激酶受體延緩疾病進(jìn)展。使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能異常、胃腸道反應(yīng)等副作用。
2、免疫抑制劑：
糖皮質(zhì)激素如潑尼松常用于急性加重的間質(zhì)性肺炎，可抑制炎癥反應(yīng)。環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑適用于結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病。這類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)感染風(fēng)險(xiǎn)、骨髓抑制等不良反應(yīng)，用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)和免疫功能。
3、鎮(zhèn)咳祛痰藥：
右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥可緩解刺激性干咳，氨溴索等祛痰藥有助于稀釋痰液。對(duì)于合并支氣管擴(kuò)張的患者，可選用乙酰半胱氨酸進(jìn)行黏液溶解治療。使用祛痰藥物時(shí)需注意保持充足水分?jǐn)z入。
4、抗感染藥物：
合并細(xì)菌感染時(shí)可選用阿莫西林克拉維酸、莫西沙星等抗生素。病毒感染可考慮奧司他韋等抗病毒藥物。使用抗生素前應(yīng)進(jìn)行痰培養(yǎng)等檢查明確病原體，避免濫用導(dǎo)致耐藥性。
5、氧療支持：
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者需長(zhǎng)期氧療，活動(dòng)性低氧血癥者可考慮便攜式氧氣裝置。對(duì)于終末期患者，無(wú)創(chuàng)通氣可能改善生活質(zhì)量。氧療需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整流量，避免二氧化碳潴留。
間質(zhì)性肺炎患者需保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，避免辛辣刺激食物。建議進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸，每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖防感冒。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，使用空氣凈化器減少粉塵刺激。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
