牙疼伴隨臉腫通常由牙周膿腫、根尖周炎、智齒冠周炎、頜骨感染或蜂窩織炎引起，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
1、牙周膿腫：
牙周組織化膿性感染可導(dǎo)致牙齦紅腫、劇烈跳痛，炎癥擴(kuò)散至面部軟組織時(shí)引發(fā)腫脹。常見(jiàn)于牙結(jié)石刺激或糖尿病患者，可能伴隨發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。需通過(guò)牙周刮治引流膿液，配合頭孢類抗生素控制感染。
2、根尖周炎：
齲齒未及時(shí)治療引發(fā)牙髓壞死，細(xì)菌通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至頜骨，形成根尖肉芽腫或囊腫。特征性表現(xiàn)為咬合痛和面部局限性腫脹，X線可見(jiàn)根尖陰影。需進(jìn)行根管治療清除感染源，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。
3、智齒冠周炎：
阻生智齒周圍軟組織感染常見(jiàn)于18-25歲人群，表現(xiàn)為下頜角區(qū)腫脹、張口受限，可能伴發(fā)間隙感染。需局部沖洗上藥，炎癥控制后拔除阻生齒。急性期可服用甲硝唑聯(lián)合阿莫西林。
4、頜骨感染：
細(xì)菌通過(guò)齲齒或外傷侵入頜骨骨髓腔，引發(fā)劇烈疼痛和面部彌漫性腫脹，可能形成死骨。多伴有全身高熱和白細(xì)胞升高，CT檢查可明確骨質(zhì)破壞范圍。需靜脈注射抗生素，必要時(shí)行切開(kāi)引流或病灶清除術(shù)。
5、蜂窩織炎：
面部疏松結(jié)締組織急性化膿感染，皮膚發(fā)紅發(fā)熱且邊界不清，可能快速擴(kuò)散至頸部。常見(jiàn)致病菌為溶血性鏈球菌，需住院進(jìn)行廣譜抗生素治療。嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥，需警惕呼吸困難等并發(fā)癥。
出現(xiàn)牙疼臉腫應(yīng)避免熱敷和擠壓腫脹部位，暫時(shí)選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、果蔬汁，用生理鹽水漱口保持口腔清潔。建議48小時(shí)內(nèi)就診口腔外科，若伴隨高熱、呼吸困難或視力變化需立即急診處理。日常需每半年潔牙一次，及時(shí)治療齲齒和牙周疾病，糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖。腫脹初期可冷敷15分鐘/次緩解癥狀，但不可替代專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。
