老人腳水腫可能由靜脈功能不全、心力衰竭、腎臟疾病、營養(yǎng)不良或藥物副作用引起，可通過利尿劑治療、彈力襪加壓、限鹽飲食、調(diào)整用藥及原發(fā)病管理等方式改善。
1、靜脈功能不全：
下肢靜脈瓣膜功能減退導(dǎo)致血液回流受阻，是老年人腳水腫的常見原因。長期站立或久坐會加重癥狀，表現(xiàn)為晨輕暮重的對稱性水腫。可通過穿戴醫(yī)用彈力襪促進(jìn)靜脈回流，抬高下肢15-20厘米改善循環(huán)。伴隨靜脈曲張時可能出現(xiàn)皮膚色素沉著。
2、心力衰竭：
右心衰竭時體循環(huán)淤血會引起雙下肢凹陷性水腫，常伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。需通過強(qiáng)心苷類藥物增強(qiáng)心肌收縮力，配合呋塞米等利尿劑減輕水鈉潴留。監(jiān)測每日尿量和體重變化是關(guān)鍵，體重短期內(nèi)增加2公斤以上提示病情進(jìn)展。
3、腎臟疾病：
腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致水鈉排泄障礙，常見于糖尿病腎病或高血壓腎損害。特征為晨起眼瞼水腫逐漸向下蔓延，尿常規(guī)可見蛋白尿?？刂蒲獕盒枋褂肁CEI類降壓藥，嚴(yán)重時需進(jìn)行血液透析治療。限制每日飲水量不超過1500毫升。
4、營養(yǎng)不良：
低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低，多見于長期素食或消化吸收障礙的老年人。血清白蛋白低于30g/L時會出現(xiàn)全身性水腫，補(bǔ)充乳清蛋白粉及維生素B族可改善。需排查是否存在惡性腫瘤消耗性疾病。
5、藥物因素：
鈣通道阻滯劑類降壓藥、激素類藥物可能引起藥物性水腫。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的踝部水腫，停藥后逐漸消退?？膳c醫(yī)生協(xié)商更換為ARB類降壓藥，必要時聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪利尿。注意區(qū)分是否合并其他病理性水腫。
建議每日記錄水腫程度和體重變化，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，適當(dāng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)淋巴回流。選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品，避免長時間保持同一姿勢。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、尿量明顯減少等癥狀，需立即就醫(yī)排查肺栓塞、腎功能衰竭等急癥。定期復(fù)查肝腎功能、心電圖和心臟超聲，慢性水腫患者建議每3個月評估一次治療效果。
