HELLP綜合征可通過定期產(chǎn)檢、控制基礎疾病、監(jiān)測血壓、合理飲食、避免高危因素等方式預防。HELLP綜合征通常由妊娠期高血壓、血管內(nèi)皮損傷、凝血功能異常、免疫因素、遺傳傾向等原因引起。
1、定期產(chǎn)檢：
規(guī)范產(chǎn)前檢查是預防HELLP綜合征的核心措施。妊娠20周后需每2-4周監(jiān)測血壓、尿蛋白及肝功能，尤其對存在子癇前期高危因素的孕婦如初產(chǎn)婦、多胎妊娠、慢性高血壓患者應增加檢查頻次。通過血常規(guī)觀察血小板計數(shù)，生化檢測關(guān)注乳酸脫氫酶和轉(zhuǎn)氨酶水平，早期識別溶血、肝酶升高、血小板減少三聯(lián)征表現(xiàn)。
2、控制基礎疾?。?/h3>
合并慢性高血壓、糖尿病、腎臟疾病的孕婦需在孕前及孕期嚴格管理原發(fā)病。血壓控制目標為收縮壓＜140mmHg、舒張壓＜90mmHg，可選用拉貝洛爾等妊娠安全降壓藥。糖尿病患者應將糖化血紅蛋白維持在6.5%以下，避免血糖波動誘發(fā)血管內(nèi)皮損傷。
3、監(jiān)測血壓：
居家每日早晚測量血壓并記錄，警惕血壓突然升高或持續(xù)≥140/90mmHg的情況。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等先兆癥狀時需立即就醫(yī)。動態(tài)血壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓，尤其針對有子癇前期家族史的孕婦建議從妊娠12周開始定期監(jiān)測。
4、合理飲食：
每日攝入蛋白質(zhì)80-100g，優(yōu)先選擇魚類、禽肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入量＜5g/日，避免腌制食品。補充含鈣400-600mg/日的乳制品或鈣劑，研究顯示足量鈣攝入可使子癇前期風險降低35%。增加深色蔬菜和水果攝入以獲取抗氧化物質(zhì)。
5、避免高危因素：
戒煙戒酒，減少咖啡因攝入。避免高齡＞35歲妊娠或過短＜18個月的妊娠間隔?？刂企w重增長在推薦范圍內(nèi)BMI正常者增重11-16kg，過度肥胖者孕前應減重。減少精神壓力，保證每晚7-8小時睡眠，避免長時間站立或劇烈運動。
預防HELLP綜合征需貫穿孕前、孕期全過程。孕前3個月開始補充含0.4mg葉酸的復合維生素，妊娠中晚期可適當增加散步、孕婦瑜伽等低強度運動。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、惡心嘔吐或異常乏力時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需監(jiān)測血壓及實驗室指標至產(chǎn)后6周，約20%的HELLP綜合征發(fā)生在分娩后48小時內(nèi)。哺乳期建議繼續(xù)低鹽高蛋白飲食，定期復查肝腎功能。
