眼球里出現(xiàn)黑色點(diǎn)狀物可能由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜出血、虹膜色素痣、眼內(nèi)異物或脈絡(luò)膜黑色素瘤引起。
1、玻璃體混濁：
玻璃體混濁俗稱飛蚊癥，是玻璃體內(nèi)膠原纖維凝聚形成的陰影投射在視網(wǎng)膜上。常見于中老年人群或高度近視者，表現(xiàn)為眼前飄動的點(diǎn)狀、線狀黑影，尤其在明亮背景下明顯。生理性混濁無需特殊治療，病理性混濁需排查視網(wǎng)膜裂孔等并發(fā)癥。
2、視網(wǎng)膜出血：
糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓等可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管破裂出血，血液積聚形成暗紅色或黑色點(diǎn)狀病灶。伴隨視力下降、視物變形等癥狀時(shí)需緊急處理，通過眼底熒光造影明確出血范圍，采用激光光凝或抗VEGF藥物注射治療。
3、虹膜色素痣：
虹膜表層黑色素細(xì)胞聚集形成的良性腫物，表現(xiàn)為虹膜上邊界清晰的深褐色斑點(diǎn)。多數(shù)無需干預(yù)，但若短期內(nèi)面積增大、顏色加深或伴隨眼壓升高，需警惕惡性黑色素瘤可能，需進(jìn)行UBM超聲檢查及定期隨訪。
4、眼內(nèi)異物：
金屬碎屑、木屑等異物進(jìn)入眼內(nèi)后可能附著于結(jié)膜、角膜或更深層組織，形成固定黑點(diǎn)。常伴隨眼紅、畏光、流淚等刺激癥狀，需通過裂隙燈檢查定位異物，表層異物可在門診取出，深部異物需手術(shù)處理。
5、脈絡(luò)膜黑色素瘤：
成人最常見的原發(fā)性眼內(nèi)惡性腫瘤，典型表現(xiàn)為眼底鏡檢查可見棕黑色隆起病灶。早期可能無癥狀，進(jìn)展期可出現(xiàn)視力減退、視野缺損。確診需結(jié)合眼部B超、OCT及全身檢查，治療根據(jù)腫瘤大小選擇放射敷貼治療或眼球摘除。
日常需避免揉眼及劇烈運(yùn)動撞擊眼部，高度近視者每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查。飲食注意補(bǔ)充富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、藍(lán)莓，控制血糖血壓水平。出現(xiàn)黑影突然增多、閃光感或視野缺損時(shí)需立即就診，避免強(qiáng)光直射眼睛，外出佩戴防紫外線眼鏡減少視網(wǎng)膜光損傷風(fēng)險(xiǎn)。
