磷酸哌嗪寶塔糖通用名：哌嗪磷酸鹽驅(qū)蟲片主要用于蛔蟲和蟯蟲感染治療，但存在禁忌情況需避免使用。禁用人群主要包括肝腎功能不全者、癲癇或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、藥物成分過敏者、孕婦及哺乳期婦女、2歲以下兒童。
1、肝腎功能不全：
哌嗪通過肝臟代謝、腎臟排泄，肝腎功能受損時(shí)可能導(dǎo)致藥物蓄積中毒。嚴(yán)重肝功能異常者可能出現(xiàn)代謝障礙，腎功能不全者排泄延緩會(huì)增加神經(jīng)毒性風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為肌陣攣或意識(shí)障礙。此類患者建議改用其他驅(qū)蟲方案，如阿苯達(dá)唑等安全性更高的藥物。
2、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/h3>
癲癇病史或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病患者禁用。哌嗪可能透過血腦屏障干擾γ-氨基丁酸受體，誘發(fā)癲癇發(fā)作或加重震顫癥狀。臨床觀察顯示，原有腦損傷患者用藥后出現(xiàn)驚厥的概率較常人高3-5倍。這類人群需選擇不影響神經(jīng)系統(tǒng)的驅(qū)蟲藥。
3、藥物過敏：
對(duì)哌嗪類化合物或輔料過敏者禁用，可能出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫等I型超敏反應(yīng)。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，首次服用后需觀察30分鐘。既往有藥物過敏體質(zhì)者建議優(yōu)先使用化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的甲苯咪唑。
4、妊娠哺乳期：
孕婦及哺乳期婦女屬絕對(duì)禁忌。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示哌嗪可通過胎盤屏障，孕早期使用或致胚胎發(fā)育異常；藥物也可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期使用可能引起嬰兒胃腸功能紊亂。該人群驅(qū)蟲治療應(yīng)推遲至妊娠結(jié)束后，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吡喹酮。
5、低齡兒童：
2歲以下嬰幼兒腸道菌群未穩(wěn)定，肝臟代謝酶系統(tǒng)發(fā)育不全，使用哌嗪易引發(fā)腸道菌群失調(diào)性腹瀉。世界衛(wèi)生組織建議該年齡段采用甲苯達(dá)唑混懸液等更適合兒童劑型的驅(qū)蟲藥。
使用驅(qū)蟲藥期間應(yīng)避免高脂飲食以減少藥物吸收，增加膳食纖維攝入促進(jìn)蟲體排出。服藥后48小時(shí)內(nèi)觀察是否出現(xiàn)皮疹、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)。普通人群用藥后建議補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，治療期間保持衣物床品高溫消毒以預(yù)防重復(fù)感染。蟯蟲感染者需全家同期服藥，配合環(huán)境消殺才能徹底阻斷傳播鏈。
