脾臟切除術后需重點關注感染預防、血栓風險控制、飲食調(diào)整、運動管理和定期復查。主要注意事項包括疫苗接種、抗凝治療、高蛋白飲食、避免劇烈運動和長期隨訪監(jiān)測。
1、感染預防：
脾臟是人體重要免疫器官，切除后易發(fā)生兇險性感染OPSI。術后需在醫(yī)生指導下接種肺炎球菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗和流感嗜血桿菌疫苗。日常需警惕發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象，出現(xiàn)癥狀需立即就醫(yī)。兒童患者更需加強防護，必要時可預防性使用抗生素。
2、血栓防控：
脾切除后血小板升高會增加血栓風險。術后需定期監(jiān)測血小板計數(shù)，當數(shù)值超過450×10?/L時需進行抗凝治療。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等抗血小板藥物，嚴重時需使用低分子肝素。臥床期間應做踝泵運動，長途旅行時穿戴彈力襪。
3、飲食管理：
術后早期需選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蛋清、豆腐等，每日蛋白質(zhì)攝入量應達1.2-1.5g/kg體重。適量補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜預防貧血。避免生冷、辛辣刺激食物，禁酒至少3個月。合并糖尿病者需同步控制碳水攝入。
4、運動指導：
術后1個月內(nèi)避免提重物＞5kg和腹部用力動作，3個月內(nèi)禁止游泳、球類等劇烈運動。推薦進行步行、太極拳等低強度有氧運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。創(chuàng)傷性脾切除患者需額外保護左上腹，運動時佩戴腹帶。
5、長期隨訪：
術后首年每3個月復查血常規(guī)、凝血功能，之后每年至少1次全面體檢。重點監(jiān)測血小板計數(shù)、D-二聚體等指標。惡性腫瘤患者需同步進行原發(fā)病隨訪。育齡女性懷孕前需評估血栓風險，旅行前應咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整用藥。
脾切除患者需建立健康檔案記錄疫苗接種時間，建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡。日?？蛇m量食用紅棗、枸杞等補血食材，但需避免民間偏方。保持規(guī)律作息，冬季注意保暖。傷口完全愈合后可進行腹部按摩預防腸粘連，具體手法需經(jīng)康復師指導。出現(xiàn)不明原因瘀斑、鼻出血等出血傾向時需及時就診，術后5年內(nèi)仍是感染高風險期，需持續(xù)保持警惕。
